专家谈青光眼治疗：控制眼压是唯一有效手段

2016-06-27阅读：9651 学员编辑 收藏

小编导读：我国，40岁以上人群的青光眼发病率约为2％，由于其致盲率高达16%，被眼科专家称之为“沉默的致盲性眼病”。上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科王晶医生表示，青光眼的发病原因目前还不明确，对于青光眼患者来说，控制眼压是目前唯一得到证实的能够降低危险因素的治疗手段。……

王晶眼科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍济南市第二人民医院 女，副主任医师，从事眼科临床工作近20年，有丰富的临床经验和娴熟的手术技能，擅长白内障、角膜病的临床诊治，熟练操作小切口手法碎核白内障摘除术，超声乳化手术及疑难白内障手术的处理。同时开展角膜移植、羊膜移植等手术。

降眼压药物繁多 专家推荐四条选择依据

治疗青光眼的药物也就是降眼压的药物，市场上青光眼治疗药物种类繁多，医生和患者在选药的主要依据是什么呢？

王晶医生表示，青光眼药物选择有四点评判标准，首先疗效要好，看能够降低多少眼压，比如说有的药可以降低眼压3-4，有的可以降低12-14，当然首选降眼压比较多的药物。

第二点是能够将眼压控制在比较平稳的状态。眼压在24小时会有一个波动情况出现，有的药患者使用后可以很好的控制眼压，但维持时间不长，使用完以后测眼压是正常的，但是过一段时间后眼压又升高了。有的药白天控制的比较好，晚上不可能一直用药，所以到半夜里眼压升高的话也是会对视神经造成损伤的。所以在降眼压药物的选择上，更倾向于选择用药后能使眼压保持平稳状态的药物。

第三点，依从性好，所谓依从性是指在用药的时候，患者会比较方便使用此药，比如说，同样是降低眼压的药，一种一天只要用一次，一种一天需要用4次，那么肯定是只需用一次的药的依从性好，因为用四次的话患者可能会忘记用药只用了两次。滴眼药水肯定比吃口服药的依从性好，因为滴眼药水相对比较方便。

最后一点也是很重要的一点就是药物的副作用要小。就算是很有疗效的药，但如果副作用很大，那用了只会是得不偿失。

药物原理成分不同 降眼压药物可分六类

青光眼的药物也就是降眼压的药物，据王晶医生介绍，根据药物原理和成分，目前眼科治疗青光眼降眼压的药物，主要分为六大类：

对于闭角型青光眼，用的最多的是缩瞳的药物，就是毛果芸香碱，商品名真瑞。

第二类是β-受体阻滞剂，它是一种比较有效的降眼压药物，价格便宜，疗效相对比较好。第三类是肾上腺受体激动剂，它副作用比较多，这一类药使用的比较少。

第四类是碳酸酐酶抑制剂，这一类药以前有口服药，叫乙酰唑胺，对降低眼压有比较强的作用，但由于价格相对便宜，很多厂家已经停产。这类药现在出现了滴眼液，滴眼液的作用相对来说没有口服药明显，但也是一种可供选择的治疗手段。

第五类是前列腺素衍生剂，这是比较疗效比较好的药物，但由于是新出来的产品，价格较贵。第六类是高渗剂，这一类药物降眼压效果最明显，但是需要吊针挂盐水的，一定要在医院用，并且不能长期用，有一定副作用。

即便药物控制效果好 还需经常测眼压

药物疗效的完全发挥需要患者用药方法的正确，现实中，有患者抱怨药物对自己的病情没有起到足够的治疗效果。王晶医生表示，青光眼药物很多都是患者自行在家使用，要想取得理想的效果，尤其需要患者使用正确的方法用药，对此，他给广大青光眼患者提出了三大注意事项。

首先，在滴眼药水之前要把手洗干净，手上多少带点细菌。用一个手指把下眼皮搬开，把眼药水点在下眼睑的内表面，闭眼一两分钟，使药水可以完全吸收到结膜囊里。

第二，要避免把眼药水直接点在黑眼珠表面，因为眼药水的酸碱度和生理特性跟眼泪有区别，会对角膜造成一定的刺激，偶尔点一两次没有关系，但是如果每天这样点还是会对角膜造成损伤的。

第三，注意用药间隔，比如一天用两次的药最好在早上七点钟和晚上七点钟用，间隔12小时，不要早上用一次，中午用一次，造成晚上眼睛处于没有保护的状态，

王晶医生特别强调，对于青光眼患者来说，不管药物效果控制的好还是不好，都要经常测眼压，控制好了，用药已经很平稳了，还是要一个月左右去医院测一次眼压，因为同样用药还是会有变化的。如果眼压控制不好处于药物调整状态的话，一个礼拜至少要测一次眼压。

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