中山眼科葛坚院长：青光眼不治疗100%致盲

2016-06-27阅读：9441 学员编辑 收藏

小编导读：青光眼是病理性高眼压导致视网膜视神经损害以及视野缺损的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类不可逆致盲的主要眼病之一。……

葛坚青光眼专科主任医师查看名医介绍收起名医介绍中山大学中山眼科中心博士生导师，香港理工大学荣誉教授，中山大学中山眼科中心主任、眼科学国家重点实验室主任、眼科医院院长，国家973计划项目首席科学家。 从事眼科临床及研究工作25年，担任中山眼科中心主任11年，在近视眼防治、眼科干细胞及组织工程学、青光眼诊治与视神经保护、白内障超声乳化与眼内窥镜激光治疗疑难青光眼等方面有很深的学术造诣，同时也具备较强的领导才能与管理艺术。

关于青光眼

青光眼是病理性高眼压导致视网膜视神经损害以及视野缺损的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类不可逆致盲的主要眼病之一。

据统计，青光眼人均患病率约为1%，45岁以后为3% 。也就是说100人里至少有1人将患上青光眼。比例非常之高。对于这种高患病率的眼科疾病，应该如何预防，如何治疗，治疗费用怎样等问题，养生疾病库专门采访了中山眼科中心院长——葛坚教授。

中山眼科中心简介

中山眼科中心是中山大学附属单位之一，始建于1953年。1995年成为中国首家三级甲等眼科医院。

中心现有在编人员359人，其中专业人员304人，从事眼科医疗、教学和科研等工作。正副高级职称人员108人、中级职称人员126人，获博士学位62人、硕士学位32人，是一支人才梯队合理，人数和技术力量居国内先进行列的眼科专业队伍。下设眼科医院、眼科研究所、防盲治盲办公室和眼科视光学系，是集眼科医疗、科研、教学、保健和防盲治盲为一体的现代化多功能眼科中心。目前是中国唯一的眼科学国家重点实验室的依托单位。

其角膜移植、准分子激光角膜屈光矫正手术、白内障手术治疗、葡萄膜炎发病机制系列研究、青光眼和视网膜玻璃体疾病的诊治居国内领先地位。青光眼专科、白内障专科、角膜病专科、眼底外科、准分子激光为主要的特色专科。

葛坚教授

前言：

在采访前，我们就知道葛教授工作繁忙，是否可以接受我们的采访，心里一直没有太大的把握。抱着试试看的心情与中山眼科中心党委办公室联系约请，想不到葛教授很爽快地答应了我们的采访要求。

对葛教授的第一印象，是位非常平易近人的一位学者。在聊天式的采访中，葛教授的敏捷的思维给我们留下了深刻的印象。对专业问题，总是能化繁为简，在轻松的交谈中，既能让人充分的理解，又不失专业。

青光眼的现状：患病率很高，每100人至少就有1位患者。

不管是网友，还是从我们自己，都非常想了解青光眼现在在中国的发展状况，我们也就这几个问题咨询了葛坚教授。

养生疾病库：在中国，青光眼的患病率到底是一个什么样的程度呢？是否真如传媒所说的，呈直线上升的趋势？

葛教授：现在在中国，患病率大概在1%-3%左右。相比几年前或十几年前的数据肯定是多了。不过，需要更正的是，不是患病率提高了，而是现在人民生活水平提高了，更注重自身的健康，经常进行体检，所以青光眼被提前筛查出来的机率比几年前高。没有做检查的人，并不代表没有患病。

不治疗100%致盲，积极治疗大部分不会致盲。

养生疾病库：青光眼是现今致盲率非常高的一种眼科疾病，究竟患病后，致盲率达到多少呢？

葛教授斩钉截铁的告诉我们，“患上青光眼，如果不治疗的话，100％致盲；相反，患上青光眼，如果进行积极的治疗，大部分不会致盲。只要患者遵照医嘱进行治疗，控制好眼压，可以保存视力。如果不治疗，100％致盲。以现在的科学技术，致盲后，没办法恢复视力。”

女性的患病率高于男性并不确切

养生疾病库：我们常常有看到这样的报道，在全球的青光眼案例中，女性患者远远高于男性，就这个问题，我们也想请教一下葛教授。

葛教授：其实也不全是这样，原发性闭角型青光眼患者，女性居多，男女比例基本达到1：2。有几个可能的原因：一方面是因为女性到了一定的年纪，眼球结构发生一些变化，另外方面，女性比较容易情绪波动，还有内分泌影响的一些原因，导致女性的眼压容易超过正常值，引起青光眼。

其实青光眼也不是女性的专利，患原发性开角型青光眼的案例中，男性的比例就高于女性。

葛教授进一步补充说，男性高于女性，女性高于男性，这样的比例，也是从接受治疗的患者资料进行统计，得出的比例，现在还在对这些案例进行研究，找寻准确的答案。实际上，还有很大一部分患青光眼的病人还没有被筛查出来，没有进入医院进行治疗，所以，这个比例也只能算一个临床患者的构成比，而不能作为一个确切的统计学依据。

青光眼不青睐长时间对着电脑和电视的人

养生疾病库：有网友朋友专门托我们请教葛教授：长期使用电脑，长期对着电视机，会不会增加青光眼的患病机率？

葛教授告诉我们，这些都和青光眼没有必然的联系，不用太担心。青光眼主要是因为眼压超过了正常值，压迫视神经，使其受损，最终导致失明。不过，注意好的用眼习惯，对于视力是有好处的。

三种治疗方案，最便宜仅需15元/月

青光眼该怎么治？需要多少钱？

针对这两个老百姓最关心的问题，我们今天也专门咨询了葛教授。

葛教授很耐心的给我们进行了解释：

方法一、药物治疗

有两种药物是很便宜的：国产的噻吗心安和毛果芸香碱，分别为5元~10元/瓶，可以用1个月。但是这两种药品不是对所有青光眼的患者都适合。有些患者在白天用药的时候，眼压正常，到了晚上眼压就上升，造成视神经损害，所以需要另外的药物配合治疗。由于眼科药品大都从国外进口，所以单价偏高。大约每个月的药费在200-300元。按平均每天算下来，每天10元多一点。其实不算太贵。

方法二、激光治疗

激光治疗的费用大概在400元/眼。做完稍事休息，就可以回家，不需要住院。

方法三、手术治疗

单纯手术的费用大概在1800元/眼，加上住院，其他耗品、药品费用等，平均每例在5000元左右。正常情况下，滤过性手术时间比较短，约30-40分钟，植入引流管的手术则比较复杂，大概需要1.5小时以上。

以上三种治疗方案，按患者的患病情况进行选择。比如，原发性闭角型和先天性青光眼必须通过手术进行治疗。对于患者的恢复程度，约30％的患者需要重复手术，才能最终解决问题。部分患者手术后，仍需要终生通过药物对眼压进行控制。

而在这些手术中，以儿童的手术难度较大。因为儿童处于发育期，眼压高往往导致眼球结构改变，而且容易引起滤过泡疤痕化，影响手术疗效。

葛教授给我们打了一个形象的比喻：就好比刚刚开好的渠道，还没发挥作用，就被疤痕阻塞了。而55岁以上年长的患者，因为术后创口愈合较慢，所以手术的效果反而会比较好。

最小案例：对出生后14天的青光眼小患者进行手术

聊到儿童患者，葛教授忆起做过的年龄最小的一例患者的手术，一个出生仅14天的新生儿被确诊患上先天性青光眼。青光眼的发现，缘于一个有经验的助产士。因为她发现这个小孩的眼球比正常小孩的要凸出，而且黑眼球特别大。所以建议孩子的父母带到中山眼科中心检查，检查证实患有先天性青光眼。幸运的是，最后通过手术，保全了孩子的视力。

葛教授提醒我们，对于小孩，别以为眼睛大，就漂亮，就是好事。如果大眼球，畏光，流泪，就可能是先天性青光眼的前兆，需要及时到医院做检查。

所以，在这里，我们也呼吁家长们，一旦发现孩子的眼睛有异常时，一定要尽快到医院做检查，及早发现，及早治疗，不要贻误最佳的治疗时机。

青光眼的预防：初步排查，只需100元

关于青光眼该如何预防？我们将这个问题留到了最后，希望大家都能认真的看到这里。葛教授说，青光眼的预防其实很简单，六个字：早检查、早治疗。

青光眼的检查主要有三种方法：测量眼压、前房角镜、眼底镜检查。看似很基本的检查方法，却是最简单、有效的青光眼筛查办法。

定期进行眼科检查，一旦筛查出有青光眼，应马上进行治疗。

最后我们也向葛教授咨询了一下中山眼科中心的青光眼检查费用：100元内可以完成相关眼压的检查。如果需要进行详细、精确的诊断，计算机视野检查100元/双眼，OCT 232元/只眼。

我们的采访进行到这里，也接近尾声了。我们请葛教授为养生疾病库的网友说几句话。葛教授再次强调了青光眼的预防：早检查，早治疗。青光眼如果不治疗的话，100%致盲；如果治疗的话，大部分不会致盲。

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