严重的或顽固性感染(发病面积大、皮疹多,每年发作、已发作多年的人),以及外阴阴道念珠菌病、口腔念珠菌病、由皮肤癣菌和(或)酵母菌引起的甲真菌病、系统性真菌感染等深部真菌感染,应口服抗真菌药物。
除头癣和甲癣外,大多数癣病症状都较轻微,常用抗真菌霜剂治疗。很多疗效较好的抗真菌霜剂可不需处方在药店购买。 一般霜剂每天涂敷两次,持续到皮损消退后7~10天。如果霜剂停用太快,感染并未消除,皮疹又会复发。
如果真菌感染有渗液,可能并发了细菌感染。需要用抗生素治疗。涂敷抗生素霜剂或口服抗生素。稀释醋酸铝溶液或怀特菲尔德软膏也可用来使渗液的皮肤干燥。
严重的或顽固性感染,可用灰黄霉素治疗几个月,有时同时用抗真菌霜剂。口服灰黄霉素很有效,但可引起副作用,如头痛、胃肠道功能紊乱、光敏、水肿和白细胞减少等。停用灰黄霉素后,感染可能复发。
预防真菌感染,首先要建立良好的卫生习惯,勤换勤洗衣、袜以及生活用品。要积极治疗局部的真菌病,以免交叉感染。治疗癣病要彻底,不能认为不痒了就停止用药,应由医生确定治疗时间。保持感染部位清洁、干燥有助于抑制真菌繁殖,促进皮肤愈合。
保持足部的清洁干燥,足汗多者不宜穿胶鞋、塑料鞋,经常洗晒鞋垫、袜子,不与别人共用洗脚盆、毛巾、拖鞋;手部有破伤要及时治疗,冬季手部皮肤干燥,可搽润肤油,防止有裂口,给真菌入侵造成机会。
注意保持皮肤皱折部位的清洁干燥。避免长期水湿浸渍手足,用水后及时擦干双手,特别注意擦干指缝;不要撕甲周皮肤上的肉刺,以免造成损伤,继发真菌感染;积极治疗控制糖尿病。
除侵犯皮肤和皮下组织外,还累及组织和器官,甚至引起播散性感染,又称为侵袭性真菌感染。
感染仅仅局限于皮肤角质层的最外层,极少甚至完全没有组织反应,感染毛发时也只累及毛发表面,很少损伤毛发。主要包括:花斑癣、掌黑癣和毛结节菌病。
感染累及皮肤角质层和皮肤附属器,如毛发、甲板等,能广泛破坏这些组织的结构并伴有不同程度的宿主免疫反应;这类真菌感染中最常见的是皮肤癣菌病,其他真菌引起的感染还包括皮肤念珠菌病等。 皮肤癣菌病根据不同的发病部位可以分为足癣俗称“脚气”、手癣、体癣、股癣、甲癣以及头癣等各类癣病;在世界范围内广泛发生,是最常见的真菌性疾病,发病率高。
感染皮肤、皮下组织,包括肌肉和结缔组织,一般不会经血液流向重要脏器播散。 但有些感染可以由病灶向周围组织缓慢扩散蔓延,如足菌肿等;也有些则沿淋巴管扩散,如孢子丝菌病、着色芽生菌病。免疫受损患者的皮下真菌具有潜在的播散全身的危险。