1.1、一段路腿肚子酸疼
许多糖尿病足溃疡患者在发病1~3年前出现每当走一段路,约50~500米,腿肚子酸疼,停下来站一会就好转,这是糖尿病患者合并了严重下肢动脉硬化闭塞症,整个下肢到脚的供血严重缺乏的表现,一旦出现皮肤破损,伤口便成为久治不愈的溃疡。如果高龄,合并高血压,肾病的糖尿病患者,如果出现一侧下肢走一段路腿肚子酸痛,休息一会就好转的症状,应该到医院就诊。
1.2、小腿逐渐变细,双脚逐渐扁、瘦、色暗紫、灰
绝大多数糖尿病高龄患者不能发生严重的下肢动脉闭塞症和糖尿病足溃疡,只有极少数患者发生三枝血管完全闭塞,小腿,脚的皮肤,肌肉缺乏营养供给,表现为逐渐变细,双脚逐渐扁、瘦、色暗紫、灰。
3、脚皮肤感觉减退
皮肤感觉减退,是糖尿病周围神经病变的症状。这些患者会感觉双脚麻木,像套着纸袋一样。踩地像踩在棉被上,走路不稳,深一脚浅一脚,这说明皮肤深浅感觉减退。
趾甲变厚、干燥脱屑糖尿病患者因神经、血管病变,可以出现趾甲变厚,干燥脱屑,脚垫,水泡,裂口。水泡和裂口最好请医生确认是否是严重的信号。
第一期:早期病变期的糖尿病足临床表现:
患者常有下肢发凉,麻木,腿部“抽筋”,糖尿病足临床表现易被误认为“老寒腿”或老年人缺钙,导致延误病情。
第二期:局部缺血期的糖尿病足临床表现:
“间歇性跛行”,即行走一段距离后出现下肢疼痛,被迫停止运动,休息一会后可缓解,再次行走一段距离后疼痛即再次出现。随着糖尿病足临床表现的进展,病人行走的距离越来越短。此外还有足部感觉异常,动脉搏动弱,功能性,器质性。
第三期:营养障碍期的糖尿病足临床表现:
静息痛,即患者在不行走休息时出现的下肢疼痛,呈剧烈烧灼样疼痛,以夜间为甚。糖尿病足临床表现的肢体营养障碍,动脉搏动消失。
第四期:坏疽期的糖尿病足临床表现:
糖尿病足临床表现的持续剧烈疼痛,干性溃疡和湿性溃疡, 组织缺血坏死,可合并感染,最终导致截肢,严重时还可危及生命。
3.1、鞋子的选择
应细心选择鞋子,使之穿着舒适、大小适合而脚趾不受挤压。以旅游鞋或布鞋较好,不宜穿高跟鞋。如果脚趾挤在一起,走路时互相磨擦,可以在脚趾间填塞些棉花或羊毛,以防擦伤。
3.2、脚部循环不好的患者
可以经常短时间地抬高下肢,如每小时抬高数分钟左右,每天坚持脚与腿部运动,也可以改善局部的循环。如果因病不能坚持运动,则可以在床上活动脚和脚趾,作上下左右或环形绕圈活动,也可以试着用脚尖踮着站立。
3.3、脚部发生肿胀或感染
应及时休息,直至痊愈。如果继续走路,可能促使病情加重与发展。经常在水平位抬高患肢,可以改善血液循环,促进愈合。
3.4、脚部的保护
除每日洗脚外,还要注意脚趾甲的清洁与修剪。修剪脚趾甲时要直剪,切勿弯剪,以免剪破甲床引发感染;也不要挖掘脚趾甲周围的软组织,以免感染。
1、保持足部温暖
夏天足部尽量不要雨淋和雨水泡,冬天要穿温暖的纯棉袜子和鞋;尽量不要用热水袋、电暖器等取暖,避免因感觉迟钝引起的烫伤。
2、保证鞋子穿着舒适
日常穿鞋,选择平底鞋,最好是圆头的、系带的、透气性好的鞋;避免穿小号鞋,硬底鞋、高跟鞋,以防不合脚,足部受限。
3、保证足部循环流畅
糖尿病足患者,一定要记得坐着的时候把脚抬到高处,坐在椅子或凳子上时,注意不要两腿交叉,以免血液循环受阻,而影响到足部。
4、远离烟草
烟草中的尼古丁会损害血管,减少血液的含氧量,降低身体输送氧气的能力。对糖尿病病足患者而言,无论吸烟或者是吸二手烟,都会显着增加病情发展。
1、宜清淡不宜油腻
糖尿病足患者对于油的选择,炒菜宜用植物油(如红花子油、玉米油、大豆油、葵花油等);忌用动物油(猪油、牛油、肥肉、奶油等)。宜多采用清蒸、水煮、凉拌、烤、烧、炖等烹调方式。
2、应少盐、低胆固醇
并应少吃胆固醇含量高的食物,如内脏(脑、肝、腰子等)、蟹黄、虾卵、鱼卵等。糖尿病足病患者有胆固醇若过高则蛋黄每周以不超过三~四个为原则。
3、多食富含纤维质的食物
如全谷类的主食,未加工之豆类、蔬菜及水果,可改善血糖的升高,是糖尿病足病患者不合缺少的食物。