不论糖尿病发类型和病情轻重,或有无并发症,也不论是否使用药物治疗,都应该严格执行,长期坚持,绝不能忽视对饮食疗法重要性的教育,除了介绍一些营养学知识,还要让患者努力做到定时定量,三餐合理搭配,补充蛋白质、碳水化合物、脂肪,主食分配可按早、中、晚各占1/3,或1/5、2/5、2/5之比例,禁吃含糖量高的糖类食品及高胆固醇的食物,尽量减少外出饮食或宴会。当然饮食控制不是饥饿,没有一种食品或水果是绝对不能吃的,重要的是控制总热量。控制饮食,保持标准体重对治疗远期达标和预防并发症有着重要的意义。
按摩足部可以改善循环并可经常观察足背动脉波动、弹性及皮肤温度。老年患者下肢血液循环不良,除注意保暖外,可指导患者做足部运动,结合扩张血管改善微循环的药物,如口服小剂量的肠溶阿司匹林,葛根素、川芎嗪注射液、复方丹参注射液静脉滴注等。
3.1、预防糖尿病足要保持皮肤滋润,病人每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚,并轻柔而充分按摩皮肤。鞋应宽大、舒适、合脚,使足趾在鞋内完全伸直,并稍可活动,鞋的透气性要好,以皮鞋布鞋为好。
3.2、预防糖尿病足要每天检查足部情况,每天睡觉前,糖尿病足患者必须要检查足部,看有没有弄伤。仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度,检查有没有水肿、皮损、疼痛程度及血管搏动、感觉、运动、反射情况以及水泡、皮裂、磨伤、鸡眼、胼胝、足癣、甲沟炎等,若发现应及时处理及治疗。
3.3、预防糖尿病足要保持足部卫生,每晚用温水(39℃~40℃)及软皂洗脚,水温不能太高,以免烫伤皮肤。泡脚时间也不宜过长,不要超过10分钟。洗完后用柔软吸水力强的毛巾擦干脚趾缝间。
3.4、预防糖尿病足要控制体重、血糖、血压和血脂,积极治疗糖尿病,严格控制高血糖;合理分配饮食,严格控制高血脂及各种导致早期动脉粥样硬化的因素。
据悉,导致患者致残的原因除了治疗不及时之外,对其病症状不了解,致使治疗延误也是常见原因之一,所以患者要积极了解其病的症状。糖尿病足的发病症状有以下几点:
1、足部皮肤瘙痒,干而无汗,肢端凉、浮肿或干枯,皮肤颜色暗及色素斑,毳毛脱落。
2、肢端营养不良,肌肉萎缩张力差,关节韧带易损伤。
3、足背动脉搏动减弱或消失。深浅反射迟钝或消失。
4、常见跖骨头下陷,跖趾关节弯曲形成弓形足、槌状趾。鸡爪趾、夏科关节。骨质破坏可发生病理性骨折等。
5、肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失,脚踩棉絮感。鸭步行走,间歇性跛行,休息痛。
6、肢端皮肤干裂或水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死。
糖尿病足病的形成,往往与糖尿病病程长,血糖控制差,已经有其它大小血管并发症有关。糖尿病足的形成,也往往是全身情况差的集中表现,足病越重,患者全身情况越差。糖尿病足即使是截肢后,常规治疗5年患者的生存率仅44%,而强化治疗的则可达到82%。
糖尿病足的危害如此之大的原因,主要是因为糖尿病足形成时,患者除有糖尿病神经病变、周围血管病变外,多还伴有心脏、肝脏、肾脏、胃肠道甚至肺功能显着损伤,如果糖尿病足病变的进一步发展,感染的消耗、坏死组织吸收的负担,患者多由于糖尿病消耗结合胃肠道摄入不良,又会加重主要生命器官的负担,患者病情发展迅速(类似癌症的进展)。即使患者截肢后,这些受损的器官功能恢复也较少,如果得不到适当的治疗,最终多因为心血管或肾脏功能衰竭死亡。