1、糖尿病药能引起肝功能破坏吗
大多数药物都在肝脏代谢,由肾脏排泄。有些药物可直接经肾脏由尿液排出体外;而有些药物必须在肝脏代谢后,再经肾脏排出体外。
对于肝肾功能正常的患者来说,只要不是长期过量地服用药物,就是安全的。而对于肝肾功能不全的患者,由于药物排泄受到障碍,加重肝肾负担,会影响肝肾功能。
二甲双胍不需要经过肝脏代谢,直接以原形从肾脏排泄。大量临床验证,肝肾功能无损伤的患者在常规用药范围内服用二甲双胍,不会对肝肾功能造成损害。
2、肝功能异常的表现
肝功能异常的表现可能出现:消化功能障碍,致食欲减肝功能异常退、厌油、恶心、呕吐等;肝细胞损害,致血清转氨酶等酶类增高,而胆碱脂酶降低,可致乏力、易倦、思睡等;胆色素代谢异常,可致黄疸;糖代谢障碍,可致血脂含量改变,胆固醇合成及酯化能力降低;脂肪代谢障碍可形成脂肪肝;白蛋白合成障碍,严重时导致腹水、胸水等;维生素类代谢障碍,可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等;凝血因子合成障碍,可致牙龈出血、鼻出血等。
3、肝功能的作用
肝脏为人体内最大的实质性器官,平均由3000亿个肝细胞纽成,这些肝细胞中含有2000种以上的生物酶,作为人体生物化学反应的媒介,参与人体各类生命活动,正是由于这2000多种的酶在所起的作用,肝脏被称为“人体的综合化工厂”。肝脏在代谢、肝汁生成、解毒、凝血、免疫、热量产生及水电解质调节中都起到了非常重要的作用。
1、口服降糖(sulphonyl-ureas,su)。主要为磺脲类口服降血糖药物,其药理是促进胰岛素释放,增强靶细胞对胰岛素的敏感性。最早应用的口服降糖药之一,现已发展到第三代,仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。如常用的甲磺丁脲(d860)、氯磺丙脲、优降糖、吡磺环己脲、甲磺吡脲(达美康)、克糖利、糖适平,和瑞格列耐,如诺和龙。
2、口服降糖增敏剂。主要为双胍类降糖药物(biguanides),口服降糖药中的元老,不诱发低血糖,具有降糖作用以外的心血管保护作用,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,及降低高肝糖生成率。但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者,不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用,一般建议餐后服用。如降糖灵、二甲双胍、格华止、力克糖、美迪康、迪化糖锭等。
1、肺肾阴虚型:
1.1、六味地黄丸:大蜜丸每次口服1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,均为一日2次,温开水送服。
1.2、麦味地黄丸(口服液):大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,或浓缩丸每次8丸,均为一日2—3次,温开水送服。口服液每次服10ml,一日2次。
2、气阴不足型:
2.1、玉泉片:每次服用8片,一日4次,温开水送服。
2.2、降糖丹:每次口服10g(约145丸),一日2—3次,温开水送服。
3、阴阳两虚型:
3.1、桂附地黄丸(口服液):大蜜丸每次口服1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,均为一日2次,温开水送服。口服液,每次服10ml,一日2次。
3.2、济生肾气丸:大蜜丸每次口服1丸,或水蜜丸每次6克,均为一日2—3次,淡盐汤或温开水送服。