一、心梗的早期表现

二、心梗的治疗方法

三、心梗的护理措施

心梗的早期表现

1、心梗的早期表现

1.1、心绞痛疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等,常称之为梗塞前状态。

1.2、心绞痛发作时,出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。

1.3、以往身体健康,突然出现憋闷、乏力、运动时心慌气短等,并且进行性加重。这时就要警惕了,可能是心肌梗塞的前兆。

1.4、中老年患者突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常,并且不能用其它原因解释者。

1.5、心绞痛的发作由过去的劳累后转为夜间安静休息时发作,且发作时没有明显诱因。

1.6、原有的心绞痛性质改变(加频、变剧、持续时间延长),或诱因不明显,多在安静休息时发作,含服硝酸甘油疗效差。

2、心梗的原因

2.1、心肌供血不足

在狭窄性冠状动脉粥样硬化的基础上,由于过度负荷而造成心肌供血不足,亦可引起心肌梗塞。

2.2、冠状动脉血栓形成

由于在许多尸检例中发现供养梗死区的冠状动脉支有狭窄性动脉粥样硬化并发闭塞性血栓形成,因此,许多学者认为,冠状动脉血栓形成是心肌梗死的原因。所以预防心肌梗塞也要预防冠状动脉血栓的形成。

2.3、冠状动脉痉挛

由于心血管造影技术的进展,使冠状动脉痉挛问题获得突破。现已证实,变异型心绞痛是由冠状动脉痉挛所引起。有人用冠状动脉造影术研究大量的透壁心肌梗塞病例,发现冠状动脉闭塞率随发作后时间的延长而递减,提示冠状动脉痉挛的解除。近来研究证明,有严重狭窄的冠状动脉仍可发生收缩。

3、心梗的预防方法

3.1、放松精神

愉快生活保持心境平和,对任何事情要能泰然处之;参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛,即使比赛也应以锻炼身。体增加乐趣为目的,不以输赢论高低。

3.2、不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡

水温最好与体温相当,水温太高可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长,冠心病较严重的病人要在他人帮助下进行洗澡。

3.3、要注意气候变化

在严寒或强冷空气的影响下,冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化、气压低时,冠心病病人会感到有明显不适。资料表明,低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时,冠心病病人要注意保暖,或适当加服扩冠药物进行保护。

心梗的治疗方法

1、监护和一般治疗

无并发症者急性期绝对卧床1～3天;吸氧;持续心电监护,观察心率、心律变化及血压和呼吸,低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。

2、镇静止痛

小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂,也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮(安定)口服。

3、调整血容量

入院后尽快建立静脉通道,前3天缓慢补液,注意出入量平衡。

心梗的护理措施

1、嘱患者绝对卧床休息3-7天,严格限制探视,落实患者的生活护理。

2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食,宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒。

3、遵医嘱给予心电监护、吸氧、严密监测生命体征及病情变化。

4、控制疼痛,遵医嘱给予镇痛药。

5、保持大便通畅,避免用力大便,必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛。

6、溶栓治疗时应观察有无出血倾向。

7、行心血管介入治疗者按介入治疗术护理常规护理。