现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断。目前各大医院比较常用的RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)和TPHA(梅毒螺旋体血球凝集试验)。
RPR是非特异性梅毒血清学试验,常用于早期梅毒的诊断,但对于潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体,有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性,无论治疗与否或疾病是否活动,通常终身保持不变,其滴度变化与梅毒是否活动无关,故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标,只能作为梅毒的确认试验。
凡确认为梅毒者,治疗前只好做定量试验,两次定量试验滴度变化相差两个稀释度以上时,才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后,头三个月应该每月复查一次RPR的滴度,以后的可改为每三个月复查一次RPR,第二年每三个月或半年复查一次RPR,以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。因此,梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势,说明梅毒治疗是有效的。如果连续三到四次检测的结果都是阴性,则可以认为该患者的梅毒已经治愈。
梅毒损伤不仅仅局限于皮肤和粘膜,也可侵犯任何内脏器官和组织。若长期没有有效的治疗,严重的会危及生命。由此可见,梅毒治疗的效果不明显,长期潜伏于人体内的螺旋体可以被感染而复发。比如说,在二期隐性梅毒阶段,一旦受到感染,便易使梅毒复发。
一般认为梅毒无先天免疫,后天免疫也很弱,故不能防止第二次再感染,梅毒患者血清中能产生对梅毒螺旋体的抗体,但至目前为止,尚不能施行被动免疫,梅毒如已完全治愈,若再感染仍可发病,人类对梅毒螺旋体产生细胞免疫与液体免疫应答,在体液免疫方面,螺旋体进入人体后,可产生很多抗体,最早出现IgM,其后为IgG及IgA,除最早期不能测出外,其余都能测出,甚至终生存在。细胞免疫方面,在一期及早二期梅毒病人缺乏对螺旋体抗原的迟发超敏反应,至晚二期后才出现这种反应。
由此可见,梅毒治愈后切忌认为万事大吉,要知道,治愈后即便体内存在抗体,但仍然有被感染乃至复发的可能性。在日常生活中,防胜于治。
3.1、性行为。研究和统计表明,有多个性伴者发生梅毒的几率和复发率均明显于单一性伴者;在一定的范围内,性生活的年龄也是梅毒的危险因素,首次性交年龄小于19岁者,其发病率及复发率均显着增加;男性商业性工作者是梅毒的高危人群。
3.2、免疫功能。资料表明,免疫力低下的个体如肾移植、恶性肿瘤、糖尿病、艾滋病、免疫抑制性化疗和应用糖皮质激素等病人,CA的发病率及复发率均显着增加,且疣体体积也较大。
3.3、饮酒。饮酒是包括梅毒在内的多种性病发病和复发的危险因素。因为饮酒影响了机体T淋巴细胞的活性,抑制了机体的免疫力。同时酒精能抑制中枢神经系统,减轻焦虑,增强性欲,增加高危性行为,在一定程度上增加了梅毒的发生和复发。
多吃一些富含丰富维生素的视频,维生素A和维生素B6都是对治疗梅毒很有效果的元素。另外,梅毒患者对于一些高热量、刺激性较强的食物就不能多吃或者干脆就别吃了,抽烟喝酒的梅毒患者也要尽量的戒掉。
多吃一些富含维生素A的食物的,比如胡萝卜、菠菜、小白菜、韭菜、苋菜、西兰花、空心菜、芥菜、苜蓿、马兰头、金针菜、茴香菜、香菜、芥蓝、杏等。
多吃富含维生素B6的食物,比如说马铃薯、蚕豆、青鱼、橘子、芝麻等。维生素B6对调节脂肪及脂肪酸的合成,抑制皮脂分泌,刺激毛发再生有重要作用。
治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用,副作用又小,只要配合医师坚持治疗,就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。
注意生活细节,防止传染他人:早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐渐减小,但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时,可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。
早期梅毒患者要求禁止房事,患病两年以上者也应该尽量避免性生活,发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚,那么待梅毒治愈后方允许结婚。