连续的梅毒血清学试验变化,即非螺旋体试验是否增加4倍或4倍以上。
是否有一期或二期梅毒的症状史。
其性伴侣是否有病程在2年以内的一期、二期或潜伏梅毒。
基因检测梅毒螺旋体DNA阳性方可确诊。
除早期梅毒潜伏期以外,其他几乎均为病期不明的梅毒潜伏期,对这类梅毒应按晚期梅毒潜伏期处理。
2.1、暗视野显微镜检
暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野,顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线,它便于检查苍白的螺旋体。这是一种病原体检查,对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。
2.2、梅毒血清学检测
梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果,抽血后1小时即可出结果,费用也低廉。后者主要是用于判定试验,但是它不能判定治疗效果,一旦患有梅毒,这一试验将终身阳性。
2.3、分子生物学检测
近年来分子生物学发展迅速,PCR技术广泛用于临床,所谓PCR即多聚酶链式反应,即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列,从而使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加,能够便于用特异性探针来进行检测,以提高诊断率。一些小诊所常常赶时髦,挂个PCR实验室的牌子,吃喝拉撒在一起,只能是自欺欺人。其实诊断梅毒不一定要作PCR,作一般的抽血化验即可。
2.4、梅毒螺旋体IgM抗体检测
梅毒螺旋体IgM抗体检测是近年来才有的新的诊断梅毒的方法。IgM抗体是一种免疫球蛋白,用它来诊断梅毒具有敏感性高,能早期诊断,能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。
2.5、脑脊液检查
晚期梅毒患者,当出现神经症状,经过驱梅治疗无效,应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括:细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验及胶体金试验。
梅毒潜伏期病人感染梅毒后发病时间长短不一,梅毒潜伏期一般2-4个星期发病。专家告诉大家,就出现一期梅毒症状来说,从10天到90天不等。如果感染梅毒螺旋体数量多或被感染者身体状况差,则发病较早。如果同时感染淋病已用了青霉素治疗或用过其它一些抗生素以及抵抗力强者,则较晚发病。还有一部分感染梅毒的病人,可能不出现一期梅毒症状,直到几个月甚至半年多以后才出现二期梅毒的症状。少数仍可能不出现二期梅毒症状,多年以后才出现三期梅毒的症状。
专家指出,梅毒的潜伏期时间跟患者的自身体质、治疗用药、感染的程度息息相关。假如感染梅毒螺旋体数目多或被感染者身体状况差,则发病较早;假如在感染的同时服用了抗生素或是抵抗力强者,则发病较晚。也有少数患者直到几个月、半年甚至多年后才出现二期梅毒、三期梅毒的潜伏期症状,但临床梅毒血清反应是阳性的。
梅毒潜伏期一般没有症状。感染TP后7~60天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。一期梅毒主要症状为硬下疳,在生殖器部位发生溃疡,腹股沟淋巴结肿大;二期梅毒出现皮肤粘膜损害,可有全身皮疹等;三期梅毒除有皮肤粘膜损害外,还可有心血管、骨骼、关节、眼、神经系统等多方面的损害。
1、早期梅毒的治疗:包括一期,二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者,可给予青霉素肌肉注射,每侧臀部120万单位,共240万单位,只注射一次。
2、晚期梅毒的治疗:包括有三期皮肤,粘膜,骨损害等患者,病期在两年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和神经梅毒等,对于良性晚期梅毒(血管,粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射,每日一次,每次60万单位,共15次,总剂量900万单位,或用苄星青霉素每周肌肉注射一次,每次240万单位,共三次,总量720万单位。
3、早期先天梅毒患者的治疗:对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿,应进行临床及血清学检查,直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。
4、晚期先天梅毒的治疗:两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行,其用量不超过成人的剂量。