董某，女，42岁，山东菏泽人。2009年11月26日初诊。

主诉：口干、眼干3年。

现病史：患者3年前即感口干舌燥，吃干粮需用水送，双目干涩，外阴干燥、缺少分泌物，在当地医院检查诊断为干燥综合征。目前伴双下肢乏力，双髋关节疼痛酸胀，畏寒怕冷，活动后心悸、胸闷、气短，睡眠可，大便偏干，小便可。闭经4年余。舌体胖大，质红嫩而黯，舌面细小裂纹，苔薄白而少津，脉细弱。

西医诊断：原发性干燥综合征。

中医诊断：燥痹（气阴两虚，肝肾不足）。

治法：益气血，滋肝肾。

处方：路氏润燥汤加减。

太子参12g，西洋参10g（先煎），麦冬12g，黄精12g，石斛12g，生山药15g，炒白术 12g，当归10g，炒白芍12g，制首乌12g，肉苁蓉15g，桃仁9g，杏仁9g，生谷芽30g，生麦芽30g，炒神曲12g，佛手9g，炙甘草6g。14剂，水煎服，日1剂。

茶饮方：北沙参12g，天冬10g，百合15g，绿萼梅10g，玫瑰花9g，五味子5g。7剂，水煎代茶饮，每2日1剂。

二诊：经治疗1个月后，患者口干、眼干明显减轻，关节疼痛缓解，心悸、胸闷、气短、畏寒好转，大便通畅，舌胖嫩红略黯，苔薄白而少津，脉细弱。既见效机，宗前法治疗，继上方14剂，水煎服，日1剂；茶饮方续用。

三诊：患者精神体力好转，口眼干诸症改善，近稍操劳，偶有肩膝关节酸痛，舌胖嫩淡红略黯，苔薄白，脉细滑弱。继以上方15剂，配为颗粒剂，每服6g，日2次，开水冲服。嘱其回原籍坚持治疗，以资巩固。

干燥综合征属于中医燥痹范畴，因发病多隐匿，如未及时有效诊治，常使病程缠绵难愈。早期肺胃或心肝肺燥热偏盛；进而伤阴耗气，脾胃气阴亏虚,失于健运，气血津液生化乏源；久病及肾，肝肾阴虚，或阴损及阳；同时燥伤津亏，血涩而瘀，燥瘀搏结，筋脉失养，而致痹痛。

脾胃居中属土，主运化散精，为气血津液生化之源、后天之本，当本病呈现气阴两虚、瘀血阻络而以虚为主的阶段，路志正在治疗上尤为重视补益脾胃气阴，促其健运，资其化源，同时兼顾肺肝心肾，合以和血通络等法。

路氏润燥汤即由此创制，该方载于《路志正风湿病学》，由太子参、麦冬、石斛、山药、葛根、丹参、赤芍、白芍、乌梢蛇等组成，主治燥痹之气阴两虚证，症见口干、眼干、咽干、鼻干，乏力，皮肤枯涩、瘙痒，五心烦热、肌肉瘦削，麻木不仁，关节肿痛，小便色黄，大便干结等，舌质红或红绛，或有裂纹，无苔或少苔，或花剥，或镜面舌，脉细数或弦细数。

本方以太子参、山药益气养脾，以资化源；麦冬、石斛、白芍益胃生津、养阴柔肝、交通心肾；佐以葛根升津舒筋；病至后期，燥瘀搏结，脉络痹阻，故以丹参、赤芍凉血活血，乌梢蛇祛风通络、性温不燥；甘草调和诸药，合以白芍酸甘化阴、柔筋止痛。

该方体现了路志正“持中央，顾润燥，运四旁，调升降，纳化常”学术思想在燥痹中的运用。

该案患者年四旬已绝经，天癸竭，肝肾亏，精血少，元气虚，故畏寒怕冷，活动后心悸、胸闷、气短；脾胃为水谷之海，开窍于口，脾和则涎润，脾不散津，胃燥失润，则口干涎少，进干食需借水下咽；阴血不足，失于濡养，故全身皮肤、外阴干燥，双目干涩；肝肾亏虚，筋骨失养，故双髋关节酸痛。舌体胖大，质红嫩而黯，舌面细小裂纹，苔薄白而少津，脉细弱，为气阴两虚、肝肾不足、血络瘀滞之象。

治以路氏润燥汤加减，方中以太子参、西洋参、麦冬、黄精、石斛、山药补益元气、养阴润燥，白术、山药健脾助运，当归、白芍养血柔肝；制首乌、肉苁蓉温润滋肾，使阳中求阴、阴中求阳，且润肠通便；桃仁、杏仁行气活血、宣肺润肠；生谷芽、生麦芽升发脾胃肝胆清气，神曲消导助运，佛手疏肝理气、和胃化痰而不燥，炙甘草甘缓和中、调和诸药。辅以药茶方，北沙参、天冬、百合、五味子养阴润燥、缓急安神；绿萼梅、玫瑰花疏肝理气而不燥。共奏健脾胃、补气阴、益肾元、调气血、怡情志之功，燥痹有望获愈。