此方是治疗寒在厥阴经或脏的首选方、代表方。临证常用于厥阴虚寒引起的阳明寒呕，少阴下利，厥阴头痛，只要脉证俱符，用此方真可谓效如桴鼓。

1.吴茱萸汤原方

吴茱萸一升，人参二两，生姜六两（切），大枣十二枚（擘）。

2.经验用量

吴茱萸15g，人参15g，生姜30g，大枣12枚。

3.临床功效

温中散寒，降逆止呕。 

4.蔡氏方析

此方主治是立足厥阴经、脏大寒为病理基础，常见的主要症状为阳明寒呕，少阴下利，厥阴头痛。我们常说仲景方效如桴鼓，此方若使用得当，会屡屡创效如桴鼓之神奇疗效。

吴茱萸药性大辛大热，其功效有三：一是散寒止痛，二是暖肝下气，三是温中燥湿。生姜暖胃止呕温经气，古人称为“呕家圣药”。人参补虚，大枣甘平，为诸药之使。整方同奏温里散寒、降逆止呕、止痛降浊的功效。 

吴茱萸汤虽然药只三味，但仲景向我们寓意了三个思路，这是学习六经辨证、学习经方运用必须要掌握的。哪三个思路？

一是病机明确的情况下组方精专；二是证候不复杂时突出单味药的功效；三是药可替法不可替，立意循经。

本方所治之证，厥阴肝寒是主要发病机制。足厥阴肝经夹胃贯膈，肝寒损于胃阳，中焦水津无以温化，必致呕吐清水涎沫。浊阴寒邪凝滞于中焦，则脘腹剧痛如绞，难以自忍。肝肾同源，厥阴肝寒累及少阴，腰冷腹冷，下寒湿利不止。若厥阴寒邪随经脉循行客于颠顶，则见浊阴上逆，头重如裹，头部颠顶疼痛，遇寒则发，食冷易发。

此三证皆与厥阴虚寒相关，医者临证务必慎明。厥阴肝寒之证，只要病机明晰，证候出现，无论是阳明寒呕、少阴下利、厥阴头痛，吴茱萸汤都是一方可治。

此方仲景寓意的第一个思路是，若患者脏无他病，也就是没有大实、大满、大热的情况下，见厥阴寒证出现，临证就要以大辛大热来温寒邪，化浊阴。拿准病机，方向专一，这也是仲景方的一大特点。

第二是放大单味药效力。神农尝百草，留下寒热温凉的药物消除病症。在认准证候时，仲景是怎样做到快除寒热？那就是要组方精当，讲究药宏力专。此时要重用、放大每一味药的效力。因此仲景用吴茱萸一升，人参三两，生姜六两，大枣十二枚。

第三是仲景此方立意循经，表现得最为典型，以及药可替法不可替的辨治思想。无论是少阴寒利、阳明寒呕，还是厥阴头痛，如果皆因肝经循经虚寒，此方则体现了典型的循经而治。我在临证中，每遇厥阴寒邪过甚之患者，为增强疗效，在此方中常加入高良姜或川椒。药虽可增可替，但仲景暖肝散寒、降逆化浊的立法思想是不可替代的。

14岁少年，安徽马鞍山人，头痛头晕，身冒冷汗，住院治疗1周无效而寻求中医治疗。

患者平时常四肢厥冷，常发腹痛，但忍忍可以过去。1周前突发头痛头晕、呕吐清水冷涎而入院治疗。医院做了核磁共振等相关检查，除诊断有鼻炎，其他查不出任何疾病。

孩子住院治疗多日无效，父母哭诉着向我电话求诊。由于是远程电话问诊，脉象不知，舌照见舌淡苔薄白。据患者常发腹痛，四肢厥冷，吐清涎，舍脉求证，断为厥阴头痛。用吴茱萸汤原方，3帖3天。药后头痛头晕大减，食欲转佳。继以上方加高良姜，4帖4天，诸症痊愈。