肛门疼痛是一种常见的临床症状,然而,它的病因有时可能并不常见。这个病例我现在回想起来仍然觉得十分有借鉴意义,分享给各位看看。
肛门长了肿块,是肿瘤吗?
1年前,庞女士发现自己左臀部靠近肛门那一块有疼痛,起初并没有太留意,后来发现疼痛的地方还有一个肿块,自己用手能摸得到,压下去疼痛也比较明显。
长了肿块,而且还痛,这该不会是肿瘤吧?庞女士越想越害怕。
这到底是看妇科呢,还是看外科呢,庞女士没有了主意。鼓起勇气先去看了妇科。
妇科医生一听说她是在肛门周围长了肿块,而且还有压痛,瞄了一眼,笑着说,你这个找我不行啊,这个得找肛肠科大夫,他们给你看才合适。不过依我看不是恶性肿瘤,不用怕,肿瘤不会疼痛的,一般只有炎症才会痛。
庞女士又找到了肛肠科的何医生。
何医生一头短发,干练异常,三言两语后就开始检查庞女士的臀部,找到了肛门附近那个肿块。
肛周皮下脓肿。何医生云淡风轻地给了诊断,但脓肿还不是很熟。我看你有内痔,经常便秘吗?何医生问。
庞女士有点不好意思,说是的,大便时有时无,有时候蹲厕所也要蹲半个小时,还会出血,都好几年的老毛病了。要紧吗?需要手术么?庞女士有点害怕。
你这个脓肿还没完全成熟,可以暂时不手术,先用点抗生素消消炎,温水坐浴加速肛门周围血液循环,利于消肿。何医生看起来面无笑容,但是解释还是很清晰的,她接着说,我再给你开点乳果糖口服液,帮助你排便,可以减轻排便时的疼痛。
听说不用手术,庞女士总算放心一点了。
庞女士告别了何医生,交了钱,拿了药,期待着可以药到痛除,最好是脓肿马上消失。事实上庞女士吃了几天药、温水坐浴一段时间后,肛门附近疼痛真的减轻了,自己用手摸着脓肿部位似乎也缩小了。
反反复复,竟与月经有关?
正庆幸呢,没想到不到一个月,该死的肛门附近疼痛又来了。
庞女士又回到医院,找到了何医生,说明了情况。何医生再次给她检查了肛门,的确有个2cm大小的肿块,能摸到,但是周围皮温不算很高。
再用点药看看吧,实在不行再考虑切开。何医生说。
能不切就不切吧,听起来都痛。庞女士说,上次的药也挺管用,就再用一次吧。
拿了药,没几天情况果然又好转了。
可不到一个月,这毛病又犯了。坐也不是站也不是,走也不是停也不是,严重影响生活质量。庞女士恨不得这个脓肿就长自己脸上,起码还能活动自如。
何医生,这可如何是好,一个月不到又发病了。庞女士在何医生面前差点都落泪了,异常苦恼。
何医生再次给庞女士检查,摸了摸肿块,感觉这次比上次大了不少,而且波动感比较强,疼痛也比较剧烈,估计是脓肿成熟了。
切吧,在这里划一刀,把脓肿腔划破,充分引流。何医生用手指指着庞女士的肛周。
这时候庞女士的丈夫也进来了,说就听医生的吧,该切还是得切。说完后他转向何医生,问,我老婆这个脓肿说来也奇怪,每次月经一来,脓肿就犯,而且也肿的厉害,月经一走,好像脓肿也跟着走了,医生,你说这个脓肿跟月经是不是也有关系呢?
那怎么可能,脓肿就是脓肿,月经就是月经,八竿子打不着关系。说到这里,何医生好像突然想到了什么。
你刚刚说什么?再说一遍。何医生问庞女士丈夫。
庞女士丈夫没理解何医生的意图,以为自己说错话了,跟自己老婆两人面面相觑,然后低声又说了一遍,我说我老婆这个脓肿好像跟月经有关系......
妇科看过了吗?何医生问庞女士。
看过了,她说不是她们的问题,所以我才来找的您。庞女士说。
妇科检查,终于真相大白
你躺上来,我给你也检查检查妇科的情况。何医生突然说。
拉上帘子,庞女士躺在检查床上,膀胱截石位。
你生过了孩子了吧?当时侧切了一刀?何医生问。
何医生看到庞女士会阴这里有个瘢痕。
是的,当时差点难产了,庞女士回复,侧切了一刀才把那小家伙憋出来。
你自己好好想想,这两个月来是不是真的月经来的时候肿块增大、疼痛加重?月经走之后肿块消失了?何医生问。
您别听我丈夫瞎说,我这个肿块好了可能还是跟您开的药有关,恰好碰上了月经而已。庞女士赶紧解释。
检查完毕后,何医生说,你这个可能不是普通的肛周脓肿,是我看走眼了,局部皮温不算高,典型的肛周皮下脓肿周围皮温多数会升高的,毕竟是炎症嘛,而且患者可能会有发热,你都没有。
更关键的是,你这个脓肿跟月经有关,这让我想到一种比较少见的可能性。何医生缓缓地说。