小儿咳嗽,小儿咳嗽原因

2018-05-14阅读：10512 学员编辑 收藏

一、小儿咳嗽的概述

二、小儿咳嗽的原因及发病机制

三、小儿咳嗽的检查诊断鉴别方法

四、小儿咳嗽的危害

五、小儿咳嗽的防治方法

小儿咳嗽的概述

1、定义

咳嗽是一种防御性反射运动,可以阻止异物吸入,防止支气管分泌物的积聚,清除分泌物避免呼吸道继发感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。根据病程可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

2、症状部位

眼屎多。尤其是在早晨起床时,宝宝的睫毛常会被眼睛的分泌物黏着,孩子不容易睁开眼。

口气重,空气有异味,甚至会有口臭

舌尖的颜色明显红于舌体。

咽部干痛,扁桃体出现红肿。

嘴唇发红,颜色鲜艳。

大便干硬且有臭味。

3、症状科室

儿科、呼吸科

4、常见病因

4.1、呼吸道感染与感染后咳嗽

4.1.1、呼吸道感染许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒)、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因,多见于<5岁的学龄前儿童。

4.1.2、感染后咳嗽急性呼吸道感染,咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽。其机制可能是感染引致气道上皮的完整性受到破坏和(或)纤毛柱状上皮细胞的鳞状化生和(或)持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性。感染后咳嗽的临床特征和诊断线索有:①近期有明确的呼吸道感染史;②咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰;③胸X线片检查无异常;④肺通气功能正常;⑤咳嗽通常具有自限性;⑥除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽时间超过8周,应考虑其他诊断。

4.2、胃食管反流性咳嗽(GERC)

胃食管反流(GER)在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿GER发生率为40%～65%,1～4个月达高峰,1岁时多自然缓解。当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病(GERD)。GERC的临床特征和诊断线索有:①阵发性咳嗽,有时剧咳,多发生于夜间;②症状大多出现在饮食后,喂养困难。部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等;③婴儿除引起咳嗽外,还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形;④可导致患儿生长发育停滞或延迟。

小儿咳嗽的原因及发病机制

1、呼吸系统疾病

1.1、感染:各种病原体引起的呼吸道感染。

1.2、肿瘤:支气管肺癌或转移癌。

1.3、变态反应性疾病:支气管哮喘。

1.4、其他:呼吸道异物吸入等。

2、胸膜疾病

3、心血管疾病

4、中枢神经系统疾病

咳嗽的发病机制:延髓咳嗽中枢呼吸道黏膜、肺泡、胸膜等刺激肌咽肌、声门、膈肌、其他呼吸咳嗽动作传出神经传入神经。

一、小儿咳嗽的概述

二、小儿咳嗽的原因及发病机制

三、小儿咳嗽的检查诊断鉴别方法

四、小儿咳嗽的危害

五、小儿咳嗽的防治方法

小儿咳嗽的检查诊断鉴别方法

1、小儿咳嗽的检查方法

1.1、放射学检查:儿童慢性咳嗽应常规胸X线片检查,依据胸X线片正常与否,决定下一步的诊断性治疗或检查。怀疑鼻窦炎时拍卡瓦氏位片或者建议到耳鼻咽喉科进一步诊治。胸部CT有助于发现纵隔、肺门淋巴结及肺野内的中小病变,高分辨CT则有助于非典型支气管扩张、肺间质性疾病等诊断。CT鼻窦片显示鼻豁膜增厚>4mm或窦腔内有气液平或模糊不透明是鼻窦炎的特征性改变。鼻窦部CT、MRI检查是不可或缺的诊断手段之一,但不宜列为常规检查,可视病情由医生决定实施。结果的解释在儿童尤其1岁以下小儿亦需慎重,因为小儿鼻窦发育不完善上领窦、筛窦出生时已存在但很小,额窦、蝶窦5～6岁才出现、结构不清楚,单凭影像学容易造成“鼻窦炎”过多诊断。

1.2、肺功能检查:5岁以上儿童应常规行肺通气功能检查,必要时可根据一秒用力呼气容积(FEV1),进一步行支气管舒张试验或支气管激发试验,以辅助哮喘(包括CVA)的诊断以及与EB的鉴别。

1.3、支气管镜(纤维支气管镜、硬质气管镜等检查:对于怀疑气道发育畸形、异物(包括气道内生异物、痰栓)等引起的慢性咳嗽以及需要进行防污染的病原微生物检查时可行支气管镜检查。

1.4、诱导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离培养:可以明确或提示呼吸道感染病原,若嗜酸性粒细胞增高则是诊断EB等过敏性炎症的主要指标。

1.5、其他检查:PPD皮试、血清总IgE和特异性IgE测定,皮肤点刺试验,24小时食管pH值监测、食管腔内阻抗检测等。而呼出气一氧化氮测定、气管支气管活检、咳嗽感受器敏感性检测等对儿童慢性咳嗽的诊断价值尚不确定。

2、小儿咳嗽的诊断鉴别方法

诊断：由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状,临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。

鉴别诊断：许多疾病伴有咳嗽症状,需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括肺炎、毛细支气管炎、上呼吸道感染、反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTI)、儿童哮喘、胃食道返流诱发的咳嗽、后鼻孔滴漏综合症(PNDS)、支气管内膜结核等诱发的咳嗽等,这些疾病是慢性咳嗽常见病因,在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。

一、小儿咳嗽的概述

二、小儿咳嗽的原因及发病机制

三、小儿咳嗽的检查诊断鉴别方法

四、小儿咳嗽的危害

五、小儿咳嗽的防治方法

小儿咳嗽的危害

1、转变为典型性哮喘的可能性增加,尤其是高敏体质的儿童,几率更大;

2、降低免疫力,免疫力低下又容易得病,导致恶性循环;

3、影响小孩子生长发育;

4、增加了小儿药物不良反应的几率。

小儿咳嗽的防治方法

1、小儿咳嗽的预防方法

1.1、防咳先防感。首先要加强小儿平常的体育锻炼,增加自身的抗病毒的能力,提高小儿防感功能,防止咳嗽的发生,预防感冒时十分重要的。

1.2、生活要调理。一定让孩子养成良好的生活习惯,加强生活调理,饮食要注意并且有规律,保证每天要有足够的休息睡眠时间,居住的环境和休息环境一定要舒适和安静,空气保持清新干净。

1.3、少去公共场所。特别是流感或者病毒比较活跃的时期,一定要避免到人多或者公共场所进行游玩,少于咳嗽的患者解除,避免交叉感染。

1.4、适时增减衣物。小儿手脚温暖是穿衣合适的标志,如果发现小儿的手脚冰凉就说明衣物需要添加,宝宝可能是衣物不够。如果宝宝的后背和脖子出汗,则表示衣物可能穿得太多了,需要适时的脱掉外套。家长可以根据小孩子的这些表现来随时的增减衣服,避免孩子受凉受寒,减少感冒的发生。

2、小儿咳嗽的治疗方法

初期护理很重要。感冒发热期,应给宝宝准备一些流质食物,以易消化、含高维生素C和A的食物为佳,食疗可以一定程度缓解小儿感冒症状;居室要尽量保持安静,注意通风,禁烟,温度和湿度宜恒定。

不同年龄段的治疗。同样是发生打喷嚏、流涕、咳嗽等症状,1岁以下的小儿应尽快就医;1岁-6岁的孩子,可以在多喝水、保证休息、饮食清淡的情况下,观察2~3天,抵抗力强的孩子可能会自行康复,有的孩子则感冒症状加重,此时应积极就诊,在医生指导下选择感冒药;6岁以上的孩子,能清晰地表达不舒服,如鼻塞、头痛。同时伴有流涕等感冒症状,家长能确认为普通感冒的。可以用标注给小儿使用的OTC(非处方类)感冒药缓解症状,在此小编建议大家使用一些毒副作用小的中药治疗感冒。如服药3-5天病情没有改善或加重。也应及时就诊。

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