一、神经性耳聋的概述

二、神经性耳聋的原因及发病机制

三、神经性耳聋的检查诊断鉴别方法

四、神经性耳聋的危害

五、神经性耳聋的防治方法

神经性耳聋的概述

1、定义

人体听觉系统中的传音、感音或分析综合部位的任何结构或功能发生障碍,都可表现为听力不同程度的减退,轻者为重听,重者为聋。由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导经路或各级神经元受损害导致的声音感受与神经冲动传递障碍造成的听力减退,临床上统称之感音神经性耳聋。

2、症状部位

耳朵。

3、症状科室

耳鼻喉科。

4、常见病因

4.1、小儿在患病后连续使用抗菌素所引起的药物性中毒所致神经性耳聋。

4.2、由病毒感染或内耳血管栓塞引起的突发性耳聋。

4.3、患传染病如脑膜炎、麻疹、伤寒等所致的传染性耳聋。

4.4、由外伤或爆震、噪音引起的爆震性茸聋等。

神经性耳聋的原因及发病机制

1、耳部的疾病,如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等,中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤,都能引起耳叫。

2、噪声,暴震声和长时间的噪声接触,均能导致听力下降和耳叫产生。工作在高强度噪声环境中的人要留意噪声防护,如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。

3、过度疲惫、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳叫的发生。

4、其它一些全身性疾病也能引起耳叫：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良。

5、不良习惯,咖啡因和酒精经常可使耳叫症状加重；吸烟可以使血氧下降,而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞,所以缺氧会对毛细胞造成损害,因此要留意改变不良习惯。

6、血管性疾病也会发生耳叫,如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张,血管畸形、血管瘤等,来自静脉的耳叫多为嘈杂声,来自动脉的耳叫与脉搏的搏动相一致。

一、神经性耳聋的概述

二、神经性耳聋的原因及发病机制

三、神经性耳聋的检查诊断鉴别方法

四、神经性耳聋的危害

五、神经性耳聋的防治方法

神经性耳聋的检查诊断鉴别方法

1、神经性耳聋的检查方法

1.1、听力检查：可用手表声试验。在用药之前,用手表试验听力,在用药过程中,还用同一块手表试验听力。要注意放表的位置,每次均应放在同一方位,且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端应使手表距耳廓有一定距离。这样听到的声音,才是通过空气传导的声音,否则就是通过骨头传导的声音,不能如实地反映听力的实际情况。在试验中,如果发觉到用药后较用药前听力下降,则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。

1.2、前庭功能检查：通过静止站立与步态姿势的观察,来判断平衡功能的头部。静止站立的姿势首先选用双足并拢站立,然后双足前后错位站立,最后先用单足站立,后者难度最大。若平衡功能正常,由站立能维持10秒钟以上,若平衡功能障碍,则站立难以维持,将很快向一侧倾倒、左右摇摆或前倾后仰。对步态姿势的观察,可采取行走试验,即让被检查者闭目沿直线向前行走。正常人能做到双足落地位于直线两侧,不正常的行走则会有明显偏斜,行走不稳,犹如酒醉后的步履蹒跚。一般行走十步,就足以分辨行走稳定与否。

2、神经性耳聋的诊断鉴别方法

2.1、传导性耳聋：外耳或中耳病变引起的听力障碍称为传导性耳聋。

2.2、耳蜗性耳聋：耳蜗性耳聋可引起听力障碍。由于耳蜗部位血液供应比较脆弱,很容易受损。凡是位于耳蜗的病变,都能引起耳蜗性耳聋。

2.3、中枢性耳聋：中枢性耳聋是听力障碍的表现之一,包括脑干性中枢性耳聋和皮质性耳聋。

一、神经性耳聋的概述

二、神经性耳聋的原因及发病机制

三、神经性耳聋的检查诊断鉴别方法

四、神经性耳聋的危害

五、神经性耳聋的防治方法

神经性耳聋的危害

1、危害心理健康：要别人重复,才能明白说话内容,听者为了避免与人沟通时的尴尬,可能会慢慢地将自己孤立起来,甚至造成脾气暴躁、性格孤僻或抑郁。

2、严重影响人际关系：听觉不灵常使患者在学校或社交场合中难以跟同学或亲友谈话,对在电话中交谈也力不从心,以致有被隔离感。同时因为常听不清楚别人说话,很容易造成误会,影响人际关系。

3、阻碍事业发展：重要的商业决策都是在商业会议中做出,耳聋者若无法有效地跟别人对话或听不清楚发言者的讲话,便会错过或误听一些重要的讯息,因而影响商业决策,错过机会,影响业务发展。也会对工作造成很大的困扰。

4、危害身体健康：人的身体健康与他们的听力程度息息相关。在多项研究中,研究者测量了耳聋老人的健康程度,然后为他们配上助听器,3个月后作同样测量,发现他们的身体及心理健康都有明显改善。

神经性耳聋的防治方法

1、神经性耳聋的预防方法

1.1、杜绝近亲结婚,大力推广新生儿听力筛查,积极防治妊娠期疾病,减少产伤。

1.2、提高生活水平,防治传染病,积极治疗高血压、糖尿病等全身疾病,减慢听力老化过程。

1.3、严格掌握应用耳毒性药物的适应证,尽可能减少用量和疗程,发现有中毒者应尽快停药治疗。

1.4、避免颅脑损伤,尽量减少噪声和其他有害因素的接触,戒烟戒酒,加强个体防护观念和措施。

2、神经性耳聋的治疗方法

2.1、药物治疗

多在排除或治疗原发疾病的同时,尽可能及早选用可扩张内耳血管,降低血液黏稠度和溶解小血栓、糖皮质激素、B族维生素、能量合剂等药物,必要时可应用抗病毒及抗细菌药物。

2.2、助听器

是一种帮助聋人听取声音的扩音装置。语频平均听力损失在35～80dB者均可使用,听力在60dB左右效果最好。

2.3、耳蜗植入器

又称电子耳蜗,是目前帮助极重度聋人获得听力,获得或保持言语功能的良好工具。