一、褥疮的简介

二、褥疮的原因

三、褥疮的危害

四、褥疮的高发人群

五、褥疮的预防方法

褥疮的简介

褥疮(又称压疮,压力性溃疡)是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。

褥疮的原因

1、长期卧床的病人由于卧床时间长,在床上不能随意翻身,骶骨、坐骨结节、股骨大转子等等部位皮肤经常受到身体的挤压,这样,皮肤的血液循环变得很差;

2、神经损伤的病人,植物性神经功能发生障碍,影响神经对皮肤的营养功能,使病人容易发生皮肤损伤、坏死和溃疡;

3、皮肤不能经常透气呼吸,也是形成的原因之一;

4、卫生条件比较差。长期卧床的病人行动困难不易保证个人卫生,比如不经常洗澡,换衣服等,这就很易生成褥疮,生成后难以治疗。

褥疮的危害

1、皮肤及深层组织损害

褥疮久治不愈容易导致脓毒症、骨髓炎和低蛋白血症等一系列并发症,这些并发症不仅使原有的疾病治疗更加困难,甚至某些时候会直接加速病人的死亡。因此,褥疮是老年患者病死率增加的一个重要原因。

2、脓毒血症

褥疮治疗不及时,坏死组织清创不彻底,容易导致创面组织并发感染,感染细菌复杂多样,且可能出现对多种抗生素耐药的多重耐药菌,致使在治疗上增加难度。

3、骨髓炎

骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病,多数由血源性引起,褥疮感染创面组织向骨组织侵袭,致使骨质破坏,加上脓毒血症的存在,细菌及毒素长期存在,引起骨髓发炎。临床上常见有反复发作,严重影响身心健康和劳动能力。

4、低蛋白血症

褥疮往往是患者其他疾病导致的严重并发症,由于患者原发疾病的存在,活动困难,饮食较差,褥疮感染,脓毒血症,高热等综合因素导致患者出现低蛋白血症,全身组织出现水肿,褥疮溃疡创面渗出,长久的水肿致使组织缺血,恢复较慢。

5、加重原发疾病

以上几点不良因素叠加起来,将引起患者多脏器功能问题,如果患者原有肝脏、肺脏、心脏疾病,可加重这些脏器的功能障碍,出现酸碱平衡失调,电解质紊乱,甚至出现肝脏衰竭、心脏衰竭,突发心脑血管意外等。

褥疮的高发人群

1、老年人

皮肤血运差,组织修复能力减弱,活动能力下降,感觉迟钝。

2、肥胖者

体重过重,活动能力下降,易出汗。

3、营养不良病人

负氮平衡,组织修复能力差,骨突处缺少保护。

4、昏迷、瘫痪及感觉障碍病人

不能自主变换体位。

5、水肿病人

皮肤弹性差,对损伤因素的抵抗能力下降。

6、疼痛病人

为避免疼痛常采取强迫体位。

7、矫形器具固定病人

翻身等活动受限,局部组织受压。

8、大小便失禁病人

皮肤经常受潮湿污秽的刺激。

9、高热病人

出汗多,活动能力下降,能量消耗多。

10、使用镇静剂病人

感觉和活动能力下降。

褥疮的预防方法

1、勤翻身

这是预防褥疮最基本、最简单有效的措施。尤其是长期卧床,不能动的患者需要护理的人员给定时翻身,建议至少每两个小时翻一次身。翻身可以按照左、右卧位和平卧位的顺序交替进行。在翻身时可以使用软枕、海棉垫、气垫等保护,防止病人跌下床。在翻身时不要用力拖、拉、拽、扯。

2、保持床铺和皮肤的清洁干燥

大小便、汗液等潮湿刺激是褥疮发生的诱因,因此有汗液、尿液及便渍时应该及时擦拭干净。使用润肤乳等保护皮肤的柔软和弹性。保持床铺的干净整洁,及时更换床单。在足部等骨头突出的地方和床底之间垫软垫。

3、加强营养

虽然营养不良不会直接引起褥疮,但缺乏营养会使皮下脂肪变薄。长期卧床和疾病消耗引起的消瘦会减少病人皮肤和骨头之间的缓冲,增加了局部皮肤的受压和褥疮发生的风险。因此充足的营养摄入,可以预防褥疮,同时也有利于损伤组织的愈合。

4、需要避免的护理误区

给卧床病人清洁身体时,宜用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤,动作轻柔。但应避免频繁、过度的清洁皮肤。不建议对局部发红皮肤进行按摩,因为按摩可能会加重皮下组织的受损。

不要使用碘酒或酒精等刺激性的消毒剂擦拭皮肤,避免在局部创面使用冰敷、吹风机或各种电热治疗仪等。