一、感染性心内膜炎的简介

二、感染性心内膜炎的原因

三、感染性心内膜炎的危害

四、感染性心内膜炎的高发人群

五、感染性心内膜炎的预防方法

感染性心内膜炎的简介

感染性心内膜炎(infective endocarditis)指因细菌,真菌和其它微生物(如病毒、立克次体、衣原体,螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由于风湿热、类风湿,系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎(bacterial endocarditis),由于不够全面现已不沿用,感染性心内膜炎典型的临床表现,有发热、杂音,贫血、栓塞、皮肤病损,脾肿大和血培养阳性等。

感染性心内膜炎的原因

感染性心内膜炎常多发于原已有病的心脏,近年来发生于原无心脏病变者日益增多,尤其见于接受长时间经静脉治疗、静脉注射麻醉药成瘾、由药物或疾病引起免疫功能抑制的患者。人工瓣膜置换术后的感染性心内膜炎也有增多。

感染性心内膜炎的危害

充血性心力衰竭和心律失常心力衰竭是本病最常见的并发症,早期不发生,但在以后瓣膜被破坏并穿孔,以及其支持结构如乳头肌,腱索等受损,发生瓣膜功能不全,或使原有的功能不全加重,是产生心力衰竭的主要原因,严重的二尖瓣感染引起乳头肌败血性脓肿或二尖瓣环的破坏导致连枷样二尖瓣,造成严重二尖瓣返流,或病变发生在主动脉瓣,导致严重的主动脉瓣关闭不全时尤易发生心衰,另外,感染也可影响心肌,炎症,心肌局部脓肿或大量微栓子落入心肌血管;或较大的栓子进入冠状动脉引起心肌梗塞等均可引起心衰,其他少见的心衰原因为大的左向右分流,如感染的瓦氏窦瘤破裂或室间隔被脓肿穿破。

心力衰竭是本病的首要致死原因,主动脉瓣返流引起的心力衰竭可由病变累及二尖瓣造成严重的二尖瓣关闭不全而加剧,甚至演变成难治性心力衰竭,病死率可高达97%。

当感染累及心肌,侵犯传导组织时,可致心律失常,多数为室性过早搏动,少数发生心房颤动,发生在主动脉瓣的心内膜炎或发生主动脉窦的细菌性动脉瘤,则感染可侵袭到房室束或压迫心室间隔引起房室传导阻滞和束支传导阻滞。

感染性心内膜炎的高发人群

心脏病患者。

感染性心内膜炎的预防方法

1、祛除诱因和治疗病因:积极防治各种感染病灶如口腔感染,皮肤感染,泌尿道感染和肺炎等,及时处理各种感染病灶,施行手术或器械检查前应给予抗生素预防,心内膜炎往往发生在术后两周左右。

2、卫生宣教:坚持以防为主,向群众宣传本病的危害性并劝告人们远离毒品,对于有静脉药瘾者劝其积极戒毒,减少心脏感染性心内膜炎的重要途径。

3、预防用药:首先要从预防菌血症着手,许多学者研究发现,拔牙后常会发生暂时性菌血症,尤其是患有牙周病或同时拔除多只牙齿的情况下更是如此,许多口腔细菌可经创口入血,但以草绿色链球菌最多见,消化道和泌尿生殖系统创伤和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症,葡萄球菌菌血症见于皮肤和远离心脏的感染,所以,用抗生素预防本病既要积极,也要避免滥用。