神经性厌食,由淮氏1874年首创,亦称神经性食欲不振,以长期原因不明的厌食,显着的体重减轻为其特征。原因还未完全查明的精神障碍,特征是为保持体型瘦削而长期过分节食或拒食,以致造成体重锐减、营养缺乏、代谢和内分泌功能紊乱,严重时可危及生命。
病因及发病机制尚未彻底明了,在国外为常见病,患者绝大多数由于畏惧肥胖影响形体美,而有意识地限制饮食,多数学者认为是一种精神内分泌疾病,由于特殊的精神心理变态而进食过少,造成严重的营养不良,体重减轻,以致下丘脑一垂体一性腺轴功能紊乱。
神经性厌食患者,下丘脑释放黄体生成素释放激素(LHRH)的功能减低或丧失,可能是由于中枢神经中去甲肾上腺素和多巴胺代谢紊乱所致,患者的精神心理异常,可能是中枢神经系统多巴胺能活性增强的结果,其内分泌改变可能由于严重营养不良引起,而不是原发性下丘脑功能紊乱的结果。
补充营养,纠正营养不良,严重营养不良的患者可发生生命危险。因此必须紧急抢救治疗。如果患者拒绝治疗,应劝说或强迫其住院,以挽救其生命。由于患者长期不进食,胃肠功能极度衰弱,因此进食应从软食、少量、多次开始逐渐增加,必要时可给予鼻饲。
调整自己的饮食习惯,控制自己的进食行为,采用写饮食日记的方法,首先给自己制定一个饮食计划,每天什么时候吃东西,吃什么东西,吃多少等。要做到一日三餐、营养均衡,避免在两餐之间吃零食或高脂肪、高糖的食物。然后每次吃完食物后,要做好记录;下次吃食物之前,先看记录,我已经吃了些什么食物,还能吃些什么食物,以此控制自己的进食行为。
采用别人监督的方法,尽量和家人或朋友一起进餐,通过别人的帮助和监督来控制自己的进食行为。
进行临床营养治疗对已经出现严重营养不良或消化系统功能严重紊乱的患者,必须让其住进医院进行强制性治疗,采取各种办法,帮助患者尽快改善不良的营养状况,解除其由于营养缺乏造成的情绪障碍和身体上的其他不适,这是进行心理治疗的基础性工作。
通过心理咨询改变患者的自我认知 心理医生要与患者建立相互信任的关系,使患者能够通过心理咨询,了解其病症产生的原因和实质。让患者正视自己,改变自虐、幼稚的行为,并采取积极有效的行动配合治疗。而且,心理医生应长期与患者保持联系,及时追踪其康复状况。有效的心理咨询和心理医生的适时帮助,是成功治疗神经性厌食症的关键。