心力衰竭(heart failure)简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的,即首先表现为肺循环淤血。
常可因肺部感染、过重的体力劳动、情绪激动、严重的心律失常、妊娠和分娩、大量失血,过快、过多的输液或输血,钠盐摄入过多等因素而诱发。
呼吸困难。
所有的调查结果均显示,随着年龄的增大慢性心衰的发病率增加在男性,50~59岁的发病率为3‰,而80~89岁则上升到27‰;在女性,50~59岁的发病率为2‰,而80~86岁的发病率为22‰。
严密观察病情,注意心率、心律、体温、呼吸、脉搏和血压,定时记录并作比较。
急性心力衰竭者,必须绝对卧床休息。如有呼吸困难时,可采取半卧位,使上半身抬高,减少回流到心脏的血液,以减轻心脏负担。
心功能改善后,应尽早开始防止褥疮、静脉血栓形成或栓子脱落。浮肿明显者,服利尿剂时还要注意每日进出的液体量。
注意保暖、避免感冒。
切忌用力大便,有便秘者可口服缓泻剂或给予开塞路灌肠。长期卧床者,应常做呼吸和四肢作被动及主动性活动,经常翻身,更换体位、床单、被褥、枕头及内衣要柔软、清洁、舒适、干燥。
夜间不宜独居一室,要有人陪伴。
备全急救药品和氧气袋,如需输液者,应注意滴速不宜过快。在服洋地黄类时,应注意有无心率过快、过慢、恶心、呕吐等洋地黄中毒现象。
宜采用少食多餐,选用营养丰富而容易消化的食品,如瘦肉、淡水鱼、牛奶、蛋类等。每日可分为4-5顿进食。
多吃新鲜蔬菜和水果,如油菜、塌棵菜、鸡毛菜、柑、桔、葡萄、西红柿、苹果等。
避免吃不容易消化和容易胀气的食品,如油炸类、芋艿、马铃薯、豆制品、甜食等。
限制食盐用量:轻度心力衰竭病人,每日食盐用量应限制在5克左右。中度心力衰竭者为2克左右。重度心衰者为1克左右。
中重度心力衰竭者应选用含钠量较少的食品,如大米、小米、玉米、面粉、白薯、白糖、花生油、豆油、猪油、鸡蛋、鸭蛋、豆浆、各种水果及蔬菜(大白菜、芹菜、菠菜除外)等。
轻度心力衰竭病人,除食用上述食品外,还可适当选用含有中等钠量的食品,如猪肉、牛肉、牛奶、鸡肉、淡水鱼等。但不宜进食过多。