一、放射性肺炎的简介

二、放射性肺炎的原因

三、放射性肺炎的危害

四、放射性肺炎的高发人群

五、放射性肺炎的预防方法

放射性肺炎的简介

放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后,在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状,炎症可自行消散;重者肺脏发生广泛纤维化,导致呼吸功能损害,甚致呼吸衰竭。

肺部损伤的严重程度与放射剂量、肺部的照射面积以及照射速度密切相关。病理变化表现为急性期的渗出性炎症反应和慢性期的广泛肺组织纤维化。临床表现变化大,轻症者可无症状,重症者因广泛的肺纤维化病变而致呼吸功能障碍甚至死亡。肾上腺糖皮质激素对急性期炎症有一定控制作用。

放射性肺炎的原因

有症状的放射肺炎的发病率为5%~15%。发病与下列因素有关:

1、受照射肺的容积:剂量相同时受照射肺组织容积越大,发生率越高。

2、受照射剂量:放射剂量<15Gy时,很少发生放射性肺炎;若>60Gy会发生不同程度的放射性肺炎。

3、分割方式:总剂量相同时,分割次数越少,总疗程越短,放射性肺炎的发病率越高。

4、受照射部位:上肺及近纵隔的肺组织较下肺及周边肺组织更易发生放射性肺炎。目前认为可能与这些部位的肺组织型肺泡上皮细胞占优势及毛细血管内皮细胞和支气管上皮细胞代谢旺盛,对放射线敏感性更高有关。

5、线种类:60CO 高能X线对肺组织的损伤相对较少,发生放射性肺炎的几率较低。

6、合并化疗:放疗前或放疗期间作化疗,促使放射性肺炎的发生。某些化疗药(如博来霉素、环磷酰胺、长春新碱、氨甲喋呤等)与放疗同时使用时,除对肿瘤有增敏作用外,也提高了正常组织的放射敏感性。因此,化疗时即使是小剂量照射也可能发生严重的放射性肺炎。

7、其它:肺部的健康状况不良、老年及儿童、吸烟者易发生放射性肺炎。

放射性肺炎的危害

轻者无症状,多于放射治疗后2～3周出现症状,常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛,不发热或低热、偶有高热。气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现吞咽困难。若放射损伤肋骨,产生肋骨骨折,局部有明显压痛。体检见放射部位皮肤萎缩、变硬,肺部可闻及干、湿罗音和磨擦音。肺部广泛、严重纤维化,最后导致肺功能高压及肺源性心脏病 ,出现相应征象。

放射性肺炎的高发人群

射线敏感人群

放射性肺炎的预防方法

1、严格掌握放射剂量:一般在5周内放射量为2500rad的常规剂量较为安全。

2、控制放射野,放射野越大,发生率越高。

3、选择适当的照射速度,以每周剂量800-1000rad为宜,一旦发现本病,应尽早开始治疗,阻断病程的进展,如已发生广泛肺纤维化,则预后不良。