乳腺导管扩张症(dilation of mammary duct)是一种病程冗长、病变复杂而多样化的慢性乳腺病。
其病因目前尚无一致认识,可能和下列因素有关。
1、导管排泄障碍。如先天性乳头畸形、凹陷、不洁或外来毛发、纤维等引起乳孔堵塞,导管发育异常,乳腺结构不良,导致上皮增生、炎症、损伤等引起导管狭窄、中断或闭塞。导管内分泌物积聚,引起导管扩张。部分中、老年妇女,由于卵巢功能减退,乳腺导管呈退行性变,管壁松弛,肌上皮细胞收缩力减退,导致导管内分泌物积聚而管腔扩张引起本病。
2、异常激素刺激。有学者发现病人血中性激素水平异常,排卵前期血中雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平低于正常,而泌乳素(PRL)水平高于正常。异常的性激素刺激能促使导管上皮产生异常分泌,导管明显扩张。一般来说,单有阻塞存在而无异常激素刺激促使上皮分泌,不致发生导管扩张。导管排泄不畅,常是溢乳期发展到肿块期的主因。
3、感染。部分学者认为本病伴有厌氧菌感染或乳晕部感染,侵及皮下波及乳管,经乳管穿通后形成瘘管。或在导管阻塞的基础上,管内脱落的上皮细胞和类脂分泌物大量积聚,并逸出管壁分解后产生化学物质,引起周围组织的化学性刺激和抗原反应,引起以浆细胞为主的炎症过程。
浆细胞性乳腺炎是一种无菌性的炎症,治愈后不会影响生育,不会遗传,但如果累及到的乳房组织面积太大,可能会影响到日后的哺乳。不会有其它危害。
尚不明确。
浆细胞性乳腺炎的预防措施主要是正确进行哺乳,防止出现乳汁淤积等现象。需关注以下措施:初乳较粘稠,且刚开始分泌乳汁时尚有部分乳腺管未通,需要充分揉挤乳房,使乳腺管通畅,保证乳汁顺利排出,防止乳汁淤积。因此产后帮助下奶的鱼汤、肉汤或鸡汤应从少量开始,一定要根据奶水分泌的多少适量饮用。如有乳头内陷,可经常挤捏,提拉进行矫正。注意乳头的卫生保健,应常用温水、香皂洗净两侧乳头,尤其是在哺乳后。如有破损或皲裂要及时治疗。注意宝宝的口腔卫生。防止细菌从宝宝口侵袭乳房。
此外,针对已经患有浆细胞性乳腺炎的患者来说,对于急性炎症期,首先用抗厌氧菌药物治疗,待急性期炎症好转后仍有乳房肿块者,用三苯氧胺(他莫昔芬)治疗。手术可行病灶部位的局部、区段或象限切除。肿块巨大,病变弥漫,窦道形成可单纯乳房切除术。