一、脊椎结核的简介

二、脊椎结核的原因

三、脊椎结核的危害

四、脊椎结核的高发人群

五、脊椎结核的预防方法

脊椎结核的简介

脊柱结核因循环障碍及结核感染引起椎体病变所致。受累的脊柱表现有骨质破坏及坏死,有干酪样改变和脓肿形成,椎体因病变和承重而发生塌陷,使脊柱形成弯度,棘突隆起,背部有驼峰畸形,胸椎结核尤为明显。脊柱结核占全身骨关节结核的首位,其中以椎体结核占大多数,附件结核十分罕见。在整个脊柱中,腰椎活动度最大,腰椎结核发生率也最高,胸椎次之,颈椎更次之,至于骶、尾椎结核则甚为罕见。

脊椎结核的原因

脊柱结核主要是由于结核杆菌引起的。结核杆菌属于裂殖菌纲、放线菌目,分枝结核杆菌又分为牛型、人型、鸟型和鼠型四种。人体初次感染结核病以后,脊柱结核病变很快扩展到局部淋巴结,结核菌通过淋巴结进入血运,再扩散到全身。结核病变常发生干酪样坏死,干酪样病灶经过软化、吸收、纤维组织增生而治愈,或被钙化而治愈。儿童多未感染过结核病,对结核菌的抵抗力很弱,感染后不但容易发病,而且容易扩散,儿童颈水结核多在结恢活动期发病。

脊椎结核的危害

近年来发病再呈现升高的趋势,一般表现为慢性发展过程,全身症状轻重不一,多有低热,消瘦、食欲不振等症状,血沉快。脊椎局部因骨质破坏,脓肿、肉芽组织形成,椎体塌陷可使脊髓受压而发生截瘫。过去脊柱结核全身化疗同时手术清除脓肿、刮除死骨、切除窦道。但切口大难愈合,脓肿、窦道常反复形成,需多次手术清除病灶,治疗见效慢、病程长,痊愈后往往遗留严重的晚期并发症。

1、感觉障碍:

如患者诉说有从后背向前胸或是腹部的束带样紧缩感,或是有蚁爬、麻木、冷人刺激异常的感觉。

2、运动障碍:

自觉行走笨拙,挪脚步时不听使唤,双下肢发僵,发硬、颤抖、或发软无力、易于跌倒等。

3、括约肌功能障碍:

主要是膀胱和直肠括约肌的障碍,表现为无力、失禁等。

4、植物神经功能紊乱:

如表现为病变椎体下的皮肤干燥、无汗、皮肤温度低,用手触摸正常椎体或是病变椎所支配的神经上下、左右的范围有热冷分明的感觉。

脊椎结核的高发人群

40-60岁为高发年龄。

脊椎结核的预防方法

1、卡介苗接种

卡介苗的接种对于预防细胞免疫不全的婴儿及儿童发生血行性播散性肺结核──粟粒性结核及结核性脑膜炎具有明显作用。严格执行卡介苗接种制度对于减少婴儿、儿童发生肺结核及肺外结核病有肯定作用。

2、药物预防

结核菌素试验强阳性者(+ + + +)、与开放性结核病人接触者、矽肺病人、肾病血液透析病人、糖尿病病人、长期服用肾上腺皮质激素病人,为了消灭较为活动的休眠结核菌,可用异烟肼口服(成人1mg/kg,儿童10mg/kg),连用1年,以减少结核病复发的机会。

3、积极控制身体其他部位的感染。

积极预防脊柱结核,以防患上该病给我们带来身体与心理上的伤害,儿童是易感人群,疫苗防治非常重要。一旦患上脊柱结核,一定要及时去医院检查治疗,以免贻误病情。

4、结核病人接触者预防

肺结核病人要遵医嘱全程规则地服药,一般经正规治疗2周后传染性下降95%。结核病人接触者可到结核病定诊单位进行检查,排除一下患病的可能。同时做好以下几点预防措施:

4.1、做一次彻底的消毒。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点,将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10～15分钟;对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品,可在阳光下曝晒4～6小时,或用紫外线灯消毒两小时。

4.2、对患者居住的房间,可用紫外线灯进行空气消毒。定时开窗通风、保持室内空气新鲜。据统计,每十分钟通风换气一次,4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。

4.3、培养良好的卫生习惯,如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。