一、胆管癌的简介

二、胆管癌的原因

三、胆管癌的危害

四、胆管癌的高发人群

五、胆管癌的预防方法

胆管癌的简介

胆管癌通常是指源于主要肝管和肝外胆管的癌,大体解剖学的传统分类习惯将肝实质与胆管分开,如肝实质内源于肝内的小胆管癌属于胆管细胞性肝癌,而胆管癌则指源于肝外胆管和肝门部Ⅰ、Ⅱ级分支的主要肝胆管。

胆管癌的原因

胆管癌病因尚未明了,常见原因为结石、胆道狭窄和感染。胆道囊状扩张、肝吸虫、原发性硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎与胆道肿瘤的发病明显有关。

1.胆石症在欧美,胆管癌伴结石者约20%～57%,在国内为15%。因此认为,结石的慢性刺激可能是致癌因素。

2.感染有人提出,慢性溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎有发生胆管上皮癌的倾向,其发病年龄比一般胆管癌患者为轻,据报道,部分慢性溃疡性结肠炎病人伴有胆管癌。有学者认为,华支睾吸虫感染可能是香港地区肝内胆管癌的病因之一。

3.原发性硬化性胆管炎有作者认为,原发性硬化性胆管炎是癌前病变,有人提出,其本身就是一种进展缓慢的胆管癌,手术或多次多处取样活检都证实为癌症:但此种观点尚未得到公认。

4.先天性胆总管囊肿先天性胆总管囊肿患者在囊肿及其周围胆管癌变的机会较高,约为17%,如作囊肿肠道内引流术,在残留的囊肿内继发癌肿的发生率可高达50%,可能与胆汁淤积有关。

5.亚硝胺实验中发现,给动物喂食亚硝胺,可以诱发胆管癌。

胆管癌的危害

诱发并发症:

1、腹腔大出血多发生于合并肝叶切除及术中门静脉损伤者,亦见于胆肠吻合口出血,腹腔引流鲜血>200ml/h,提示腹腔内有活动性出血。急诊手术止血。

2、胆瘘最常见并发症,多发生肝叶切除肝创面胆管处理不当或肝内胆管分别与空肠吻合,因肝内胆管开口众多,有时难以处理妥善,改用胆管成型后与空肠吻合,胆汁瘘发生减少;亦可发生于经肝引流管穿出肝表面处。

3、急性肾功能衰竭多继发于重度黄疸。常因有效循环血容量不足,交感神经兴奋、肾素血管紧张素系统活动增强、肾前列腺素减少,血栓素A2增加及内毒素血症所致。特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。

胆管癌的高发人群

胆管癌多发生在中年以上的病人,从全国调查的826例,最小年龄14岁,最大年龄96岁,最高发病年龄段为50-59岁。

胆管癌的预防方法

1、保持愉快的心理状态,养成良好的饮食习惯,禁食辛辣,少食厚腻食品,不要饮烈性酒。

2、对于40岁以上的人,特别是妇女,要定期进行B超检查,发现有胆囊炎、胆结石或息肉等,更应追踪检查,发现病情有变化应及早进行治疗。

3、积极治疗癌病变前,迟早社除可能引起癌变的诱因。