1、全身治疗
新生儿可用水剂青霉素G,按每日5万u/kg体重计算,分2次静脉注射,连续7日;对耐药者每日给予头孢三嗪25~50mg/kg体重,肌肉或静脉给药,共7日。也可采用其他第3代头孢菌素或壮观霉素等。其他如氨苄青霉素、先锋霉素Ⅱ、红霉素、强力霉素、卡那霉素及磺胺制剂也可选用。有角膜病变者,宜用头孢三嗪。静脉滴注或壮观霉素肌注。成人用水剂普鲁卡因青霉素G肌肉注射,注射前1小时服羧苯磺胺,注射后继续减量口服;或用水剂青霉素G静注,连续5日,或长效青霉素肌注。对青霉素耐药及青霉素过敏者,可肌注头孢三嗪或壮观霉素。
2、局部治疗
用温盐水彻底冲洗结膜囊,开始每5~10分钟1次,逐渐减为15、30分钟1次,直至分泌物消失。冲洗时,头偏向患侧。每分钟1次,半小时后每5分钟1次,再过半小时后改为每半小时1次。1日后每小时1次,数日后每2小时1次,持续2周。也可滴用0.25%氯霉素、0.1%利福平或杆菌肽等眼药水。红霉素、庆大霉素、四环素或杆菌肽眼膏每日睡前涂眼。角膜病变时,用阿托品散瞳。角膜溃疡穿孔时,在抗生素治疗下,行穿透性角膜移植或巩膜移植。
眼睛感染淋病被称为淋菌性结膜炎(gonococcal conjunctivitis)也称淋病眼或淋菌性脓漏眼,是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎。本病的特点为眼睑、结膜高度充血水肿及大量脓性分泌物,如治疗不及时,将短时间内发生角膜溃疡及穿孔,导致失明的严重后果。新中国成立后,随着性病被控制,此病在我国已极为罕见,但是近年来淋菌性生殖泌尿系感染在我国有逐年增多的趋势,偶有引起淋菌性结膜炎。
结膜的检查、角膜病灶刮片、角膜检查、角膜内皮细胞计数仪、血常规。
角膜病灶刮片是简单、快速、门诊筛查病原菌的有效检查方法。角膜病灶刮片检查对所有感染性角膜炎如有角膜溃疡,均要进行这项检查,对细菌性角膜炎通过刮片染色后可区分革兰阳性或阴性菌,在未得到细菌培养结果时,可作为临床用药的参考指标,以免延误病情。角膜病灶刮片正常值:眼部菌群的种类和比例正常,人体处于动态平衡健康状态。
急性期结膜囊分泌物涂片或结膜刮片,Gram染色,在上皮细胞及中性白细胞的胞质内见大量革兰阴性双球菌,结膜囊细菌培养,免疫荧光素标记抗体或免疫酶标检查等,均可做出诊断。
1、潜伏期--此期为发病十几小时至二三天,双眼或单眼先后发病。新生儿感染后在出生2d~3d发病。
2、浸润期--发病后4d~5d急性发作,患者自觉灼热或异物感、流泪、眼睑高度水肿、肿胀、结膜充血、肥厚,大量浆液性渗出物是淋菌性结膜炎特征。球结膜高度水肿隆起,可遮盖角膜,睑结膜呈天鹅绒样肥厚。随后出现黄色坏死斑或伪膜。
3、脓漏期--发病4d~5d后,大量脓性黄绿色分泌物自眦部流出,睑缘有脓液或脓痂附着,可持续2周~3周。由于脓液存留在结膜囊内,常引起角膜溃疡,使角膜坏死穿孔,虹膜脱出,导致全眼球炎。
4、消退期包涵体性结膜炎--脓性分泌物逐渐减少,眼睑肿胀消退,眼痛消失,但睑结膜仍充血肥厚,球结膜仍充血,可持续数月转为慢性。
1、冲洗眼睛:患眼分泌物较多时,可用生理盐水冲洗眼睛。冲洗前用消毒棉签擦净眼睑缘上的分泌物。冲洗水的温度应接近室温,这样可使患眼舒适。
2、注意避光:应在光线较暗的房间休息,避免强光刺激引起的不适。若需外出时,可戴墨镜遮光。
3、避免传染他人:患者用过的洗脸用具、手帕等物品要消毒,家庭可用煮沸消毒法。不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆,避免传染给他人。
4、不能遮盖患眼:不能用敷料、手巾等遮盖患眼。因为遮盖使眼分泌物不能排出,同时又增加眼局部的温度和湿度,有利于细菌或病毒繁殖,加重病情。每次滴眼饕前须将眼分泌物擦洗干净,以提高疗效。