小编导读：随着近年来我国经济水平提高、肥胖人群增加、老龄化速度加快，睡眠呼吸暂停综合征的患病率有明显的升高趋势，该疾病可导致多种器……

随着近年来我国经济水平提高、肥胖人群增加、老龄化速度加快，睡眠呼吸暂停综合征的患病率有明显的升高趋势，该疾病可导致多种器官及系统损害，可引起严重日间嗜睡，甚至引发恶性交通事故。为此寻医问药专家访谈，特邀山东省千佛山医院呼吸内科于翠香主任医师，教授大家睡眠呼吸暂停综合征的相关知识，提高大家对于该疾病的认识，防止相关恶性事件的发生。

专家说：睡眠呼吸暂停综合征的发病原因总体可分为上气道局部因素和全身因素两类。

1、主持人：什么是睡眠呼吸暂停综合征(SAS)?

于翠香专家：睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome，SAS)，是指每晚7小时睡眠中， 呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸紊乱指数超过5次/小时以上的、一种具有潜在危险性的疾病, 可分为阻塞性、中枢性睡眠呼吸暂停和混合性三种，其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是最常见的类型。其发病机理目前仍不十分清楚, 但患有这种病症的人一般会出现打鼾，白天嗜睡，夜间憋醒, 记忆力减退等症状。

2、主持人：睡眠呼吸暂停综合征(SAS)常见的发病原因有哪些?

于翠香专家：常见的发病原因总体可分为上气道局部因素和全身因素两类。上气道局部因素包括鼻、咽、喉部病变及颌面部畸形，常见的有鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体增大、腺样体增大、小颌畸形等。全身因素包括肥胖、酗酒、内分泌疾病(如甲状腺功能低下)、心血管病(如心衰)、脑血管病(如脑梗或脑出血)、呼吸疾病(如肥胖低通气综合征)、肿瘤(如鼻咽肿瘤、某些甲状腺肿瘤、某些垂体肿瘤、某些脑肿瘤、某些纵隔或肺肿瘤)等。

专家说：睡眠呼吸暂停综合征为“隐形的健康杀手”，但不是所有的打鼾都要治疗。

3、主持人：为什么有些人称睡眠呼吸暂停综合征(SAS)为“隐形的健康杀手”呢?

于翠香专家：首先，患者是在夜间不自知的睡眠时发病， 极易忽略该病的诊疗，而且因为多数医生对该病的诊断意识不强, 极易造成误疹、漏诊;再者，从临床中可以看到，该病与很多疾病的发生、发展有潜在的关系，比如高血压、冠心病包括心律失常、心绞痛和心肌梗死、肺心病、抑郁症、急性呼吸衰竭、返流性食管炎、糖尿病、代谢综合征等等一系列疾病。

4、主持人：“打呼噜”与睡眠呼吸暂停综合征(SAS)有什么关系?

于翠香专家：“打呼噜”即打鼾，在医学上根据其症状的轻重程度分为3种类型：(1)在某些情况下轻度一次性打鼾。如身体过度疲劳或过量饮酒，特别是仰卧睡眠时发生。这类打鼾对身体健康几乎没有损害。(2)习惯性单纯性打鼾。这类人群虽常年习惯性打鼾，但尚未并发身体器官的损害，必须及时预防。(3)即睡眠呼吸暂停综合征。这类打鼾对人体的危害极大，需要及时治疗。这是因为打鼾者夜间睡眠时咽喉部肌肉松弛，咽部软组织，如软腭、舌、悬雍垂等堵塞气道，气流通过困难，甚至完全堵塞气道，气流无法通过，就造成了睡眠呼吸暂停。

5、主持人：“打呼噜”的人群中，哪些不需要治疗，哪些需要治疗?

于翠香专家：一般来说，对于健康影响不大的单纯性鼾症可以不予治疗，平日里稍加注意，比如侧卧位睡眠、勤加锻炼、控制体重即可有明显的改善，而已患有睡眠呼吸暂停综合征者中，尤其是以下有3 类人则需要积极的治疗:(1)每小时发生呼吸暂停次数多且缺氧严重者。(2)白天嗜睡明显， 影响工作和日常生活者。(3)合并有明显的心、脑、肺、肾等器官疾病时，如高血压、冠心病、肺心病、中风等。

专家说：睡眠呼吸暂停综合征诊断方法：耳鼻咽喉检查、检查咽喉部病变、X光检查、多导睡眠图监测。

6、主持人：睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的检查方法有哪些?

于翠香专家：诊断此病的方法有：首先耳鼻咽喉检查，鼻腔有否阻塞性病变，如鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大及肿瘤;其次，检查咽喉部病变，如双侧扁桃体是否肥大， 软腭是否偏长，悬雍垂是否下垂，舌体是否肥大，喉咽部软组织是否松弛等;第三，X光检查，观察后气道是否狭窄，有无先天性小下颌，缩颌， 颅颌比例失衡等畸形;第四，多导睡眠图监测，能客观地完整地检查出整个睡眠期间呼吸停止次数，每次持续时间，血氧饱和度下降程度，心电图，颏舌肌、胸腹肌运动，鼾声大小等。

7、主持人：什么是多导睡眠图监测?有什么意义?

于翠香专家：多导睡眠监测是在全夜睡眠过程中，连续并同步地描记脑电、呼吸等10余项指标，全部记录次日由仪器自动分析后再经人工逐项核实，做这一检查需要在医院住上一夜，医生根据睡眠图上显示的呼吸暂停次数、缺氧程度等，可以很明确地诊断被测者是否患有该病和病情的轻重程度，是目前诊断睡眠呼吸暂停综合征的标准方法。一般患者在7小时睡眠过程中，呼吸停止超过30 次，每次超过10秒钟，即可诊断为该病。

专家说：睡眠呼吸暂停综合征目前较为行之有效的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两大方面。

8、主持人：一旦患上了睡眠呼吸暂停综合征(SAS)，该如何治疗呢?

于翠香专家：目前较为行之有效的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两大方面。其中，保守疗法包括(1)减肥、加强锻炼、戒除不良生活习惯。(2)积极治疗可引起SAS的内科疾病如甲状腺功能低下、终期肾病、癫痫、心血管疾病等有关的内科疾病。(3)可服用普罗替丁和甲羟孕酮等药物治疗。(4)应用口腔矫正器及口腔正畸治疗。(5)持续气道正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)治疗，此法是目前治疗重度睡眠呼吸暂停综合征的最佳手段。手术疗法则包括悬雍垂软腭咽成形术、耳鼻喉科手术以及正颌外科手术等。

9、主持人：什么是持续气道正压通气治疗?

于翠香专家：持续气道正压通气(continuous positive airway pressure， CPAP)治疗，是目前治疗睡眠呼吸暂停综合征的有效和首选的方法，是应用一个被称为“睡眠呼吸机”的小仪器，通过面罩将持续的正压气流送入气道，放在枕边于家中使用。其原理是通过鼻罩与患者的自主呼吸同步， 协助患者冲开呼吸道，解决呼吸暂停导致的缺氧问题，从而改善睡眠质量。

11、主持人：什么是口腔矫正器，使用于哪些人群呢?

于翠香专家：一般鼾症、轻中度睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者及不能耐受持续气道正压通气(CPAP)的重度SAS患者，可以通过口腔矫正器来治疗，这是一种高级塑料的牙套，可以将下颌向前拉来保证咽喉部通畅，戴用较为安全舒适，制作简便，无创伤，可修改，小巧便于携带，价格相对便宜，但不能用于中枢型睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者以及没有牙齿的患者。

专家说：睡眠呼吸暂停综合征是心血管疾病、高血压的独立高危因素。

12、主持人：睡眠呼吸暂停综合征与心血管病有关吗?

于翠香专家：睡眠呼吸暂停综合征(SAS)严重时可导致呼吸循环系统功能障碍，甚至碎死，是心血管疾病、高血压的独立高危因素，研究表明冠脉慢血流可引起心绞痛、心律失常、心肌梗死甚至碎死，患者由于其特有的夜间间断性低氧血症可导致夜间睡眠中神经功能调节紊乱，交感神经过度的激动，血压搏动升高。间断低氧血症不但激活交感神经并且通过作用颈动脉体化学感受器使其对后继的低氧血症更敏感，由于交感神经的过度激活使冠脉阻力血管收缩舒张失衡，使其阻力增加、冠脉血流速度减慢，患者代谢功能紊乱可引起血液有形成分、凝血功能、血糖、血脂等代谢异常，加之交感神经激活血压升高促进动脉硬化的发生、发展。

13、主持人：睡眠呼吸暂停综合征可引起哪些心血管病?

于翠香专家：(1)高血压：睡眠呼吸暂停综合征与高血压具有很强的相关性，是一个独立于体重、年龄、饮食等因素的危险因素。

(2)冠状动脉疾病：睡眠呼吸暂停综合征是除外年龄、性别、体重指数等以外的导致冠脉疾病的独立致病因素之一。睡眠呼吸暂停综合征患者缺血性心肌病(IHD)的相对危险性是正常人群的1.2~6.9倍。重度睡眠呼吸暂停综合征患者中50%有冠心病，近 30%的患者在睡眠过程中有过心肌缺血的经历。

(3)心律失常：睡眠呼吸暂停综合征患者的心律失常大多发生在睡眠过程中。睡眠呼吸暂停综合征患者可发生多种多样的心律失常，包括窦性心动过速或过缓、房室传导阻滞、房颤、室性异位搏动、室上性心动过速，严重的甚至出现心跳骤停。一般以缓慢性心律失常较为常见。

清淡饮食、多进行体育锻炼、少喝酒、侧睡有利于减少呼吸暂停发生。

14、主持人：如何预防睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的发生?

于翠香专家：肥胖者尤其是中年男士更容易患睡眠呼吸暂停综合征，所以肥胖者特别是中年男士要注意平日清淡饮食、多进行体育锻炼、控制体重。而且睡眠呼吸暂停综合征与经常饮酒有关系，因为该疾病与肌肉张力有很大关系，喝酒会引起肌肉张力减退，所以平日生活中应少喝酒或者不喝酒。另外，平时睡眠时也要注意调整睡眠姿势，尽量侧睡，因为平躺时舌跟后坠，挤压咽腔，容易阻塞气道，而侧睡则有助于开放气道，减少呼吸暂停发生率。

儿童长期打鼾会影响身心的正常发育，导致认知缺陷和智能障碍。

15、主持人：若儿童长期打鼾，有什么坏处?

于翠香专家：如果儿童长期打鼾，患儿难进入深睡眠状态，影响了儿童生长激素的正常分泌，所以会影响身体的正常发育，而且长期打鼾也会对中枢神经系统的发育造成严重损害，可以导致认知缺陷和智能障碍，比如学习能力差、多动和注意力不集中，易激惹以及具有侵犯性行为，学习成绩落后于同龄儿等，也有不少儿童表现为心理发育障碍和社会适应能力差等。

16、主持人：引起儿童打鼾的常见原因有哪些，作为家长，该如何处理呢?

于翠香专家：一般来说，导致孩子打鼾的常见原因有：(1)患有上呼吸道感染(俗称感冒)，鼻腔粘膜水肿，鼻塞、通气不畅，可引起暂时性的睡眠打鼾，一般感冒好转后可自行缓解，不需要特殊的治疗;(2)反复扁桃体化脓，导致呼吸不畅，引起睡眠打鼾，家长平日应注意提高患儿的免疫力，注意保暖，减少患儿上呼吸道感染次数，一旦发病，及时就医，必要时可行扁桃体摘除术;(3)各种原因导致的鼻炎、鼻窦炎等，可到专科医院进行检查，拍鼻咽侧位片等明确病情，并让专科医师协助诊治。

睡眠呼吸暂停综合征会引起卒中、痴呆症等脑血管病。

17、主持人：睡眠呼吸暂停综合征是否能引起脑血管病?

于翠香专家：(1)卒中：睡眠呼吸暂停综合征是卒中的独立危险因素。患者一旦合并中、重度睡眠呼吸暂停综合征则可能预后不良。

(2)日间嗜睡：睡眠呼吸暂停综合征是导致日间嗜睡的重要原因之一，研究认为夜间低氧血症是导致睡眠呼吸暂停综合征患者日间嗜睡的主要原因，另外夜间睡眠片段也可能导致日间嗜睡的发生。

(3)认知障碍: 睡眠呼吸暂停综合征引起的认知障碍，主要表现在一般智力、注意、集中、记忆( 包括片段的、程序的)、警觉、执行功能等方面。

(4)痴呆症：因长期睡眠呼吸暂停，儿童智力发育受到影响，低于同龄儿童正常水平，导致反应迟钝及记忆力下降，严重者可出现痴呆。

寄语：睡眠呼吸暂停综合征严重时可导致呼吸循环系统功能障碍，甚至碎死，是心血管疾病、高血压的独立高危因素，还能引起卒中、痴呆症等脑血管病。日常生活中，尤其是体型较胖的中年男士更要清淡饮食、多进行体育锻炼、少喝酒、侧睡以减少呼吸暂停发生。