小编导读：秋天是心脑血管疾病多发季节，秋季天气转凉，夏季扩张的血管遇冷收缩，造成周围的血管阻力增大，血压就会升高。而且，秋天温差大……

秋天是心脑血管疾病多发季节，秋季天气转凉，夏季扩张的血管遇冷收缩，造成周围的血管阻力增大，血压就会升高。而且，秋天温差大还会造成血压不稳定，这种情况很易诱发心脑血管疾病的发生。今天寻医问药专家访谈特邀云大医院心脏内科王启贤主任医师，为广大网友介绍冠心病的预防及诊疗知识。

专家说：冠心病急性发作就是心绞痛的发作或者是发生了急性心肌梗塞。

1.寻医问药网：高血压、高血脂、高血糖是冠心病的易发危险因素，三高人群在秋季气温变化较大的情况下，如何从慢病管理、饮食等角度入手预防冠心病?

王启贤：实际冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)危险因素很多，经典的危险因素主要还是年龄(大于40岁)，性别(男性)，抽烟，肥胖，不运动，高血压，高脂血症，糖尿病等。新的危险因素高尿血症，高同型半胱氨酸血症，高血小板血症，高纤维蛋白原血症等。

从冠心病管理、饮食等角度入手预防冠心病?就是通常说的冠心病1级预防，就是预防和治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)危险因素。

2. 寻医问药网：冠心病急性发作时能否得到及时有效的急救，是决定患者生死的关键，冠心病患者通常在出现哪些症状时，就要考虑及时服药或就医?家中应常备哪些药品?

王启贤：冠心病急性发作就是心绞痛的发作或者是发生了急性心肌梗塞，前者相对较轻，后者非常严重，甚至突然死亡。心绞痛又分稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，稳定型心绞痛可以使用阿硝酸酯类药物(如硝酸甘油，硝酸异山梨酯)缓解，不稳定型心绞痛可以使用阿司匹林阿托伐他汀(或者瑞舒伐他汀)预防冠状动脉斑快破裂，突然发生心肌梗塞或卒死。

如果胸痛时间超过30分钟，可能要考虑发生心肌梗塞，这时要呼叫120，尽快送到附近三级医院救治，在120来之前，可以服用阿司匹林300毫克，氯比格雷300毫克，阿托伐他汀40毫克，这样可以预防冠状动脉血栓进一步加重，可以减少死亡率。到达医院时要尽快做冠状动脉造影，然后介入手术及时开通闭塞血管，挽救生命。

3. 寻医问药网：接受了介入治疗后的冠心病患者在季节交替时有没有需要特别注意的问题?

王启贤：冠心病患者在季节交替时容易发生急性心肌梗塞，因为有一些因素可以使冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)血管腔内斑快破裂，如气候变化(冬春季节)，大量喝酒，高脂餐饮食，情绪变化，感染，外科手术，便秘等因素。

所以在冬春季节急性心肌梗塞发病率高，如果再合并感染，大量喝酒，高脂餐饮食，情绪变化等更容易发病。在冬春季节要防寒，避免感染，避免大量喝酒，高脂餐饮食，保持良好心态。

做了冠状动脉介入治疗的病人要严格按照主治医生(或者手术医生)制定的方案用药。

专家说：冠心病不只是老年病，年轻人也患冠心病。

4. 寻医问药网：很多人认为冠心病是老年病，等到四五十岁再开始预防也不迟。事实上，国内外大量研究证实，冠心病的真正“萌芽”其实从青少年时期就已开始。这种“萌芽”的含义是什么?

王启贤：冠心病实际就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，动脉粥样硬化是全身动脉血管粥样硬化，最主要包括冠状动脉，脑动脉，肾动脉，颈动脉，下肢动脉等等，实际动脉粥样硬化始动脉内皮细胞受损，各种危险因素都可以损伤动脉内皮细胞，包括前面提到的抽烟，肥胖，不运动，高血压，高脂血症，糖尿病，高尿血症，高同型半胱氨酸血症，高血小板血症，高纤维蛋白原血症等。这些危险因素损伤动脉内皮细胞后，血脂容易灌注到血管内皮下，启动一系列炎症反应形成动脉粥样硬化块，使冠状动脉狭窄，引起心绞痛，血肌缺血。如果动脉粥样硬化块突然破裂就引起急性心肌梗塞，甚至卒死。

动脉粥样硬化始于什么时间没有具体说法，但很多因素，如家族性高胆固醇血症，I型糖尿病，早发高血压等可早期使动脉发生粥样硬化，特别是纯合子家族性高胆固醇血症，可以使10多20岁的孩子发生冠心病。我曾经治疗过几例家族性高胆固醇血症的年轻人，血浆胆固醇高达14mmol/dl,三十岁左右发生冠心病，冠状动脉造影多支血管严重狭窄和闭塞。所以说冠心病不只是老年病，年轻人也患冠心病。

5. 寻医问药网：青少年时期哪些因素可能会增加成年后罹患冠心病的风险?很多家长都觉得孩子胖没事儿，请您向广大家长们强调一下控制体重对于预防冠心病的重要性。

王启贤：青少年时期可能有家族性高胆固醇血症，I型糖尿病，高血压，肥胖等因素可以是早发冠心病。所以应该从青少年时期进行体格检查，早期发现疾病，早期治疗，提前预防冠心病的发生。

当然青少年时期肥胖可能使孩子早发高血压，糖尿病，高脂血症等，这样可能会增加成年后罹患冠心病的风险。预防冠心病应该从青少年开始。

专家说：有效预防心血管疾病的发生重点应放在青少年身上。

6. 寻医问药网：除了保证营养、控制体重以外，青少年还应当从生活方式的哪些方面入从小预防心血管疾病?

王启贤：心血管疾病更多地青睐中老年人，但其祸根是在青少年时期埋下的。因此，有效预防心血管疾病的发生重点应放在青少年身上，而不是中老年人。

动脉粥样硬化是导致心血管疾病发生的主要原因，而在青少年时期动脉粥样硬化样病变即可在不知不觉中发生。近年来的许多相关研究也证实了这一点。

2000年美国一家科研机构对心脏移植病人进行了一项特别的研究。这些研究对象被锁定为接受心脏移植一年左右，心脏供体年龄在18岁左右的意外死亡者。通过各种检查发现，这些本应该是年轻、健康的心脏却并不像人们所想象的那样健康，68%的被移植入患者体内的心脏均不同程度地出现动脉粥样硬化。

而导致青少年动脉粥样硬化的根本原因在于不良的生活方式。现代生活方式的变化对青少年更具影响力。偏爱快餐食品、长时间上网、以车代步等不良生活方式，使得现在的年轻人在运动量远远不够的同时，脂肪大量堆积，超重、肥胖的发生率逐年攀升，心血管疾病的危险因素积聚。而令专家们所担忧的是，从小培养健康的生活方式并未引起学校、家长及社会各方面的重视。目前，在许多学校、家庭的教育中，更多地关注传染病的预防等，而很少顾及健康文明方式的培养。

寄语：改变现有的以中老年人群为主的心血管疾病预防政策，将预防的重点前移至儿童青少年，只有这样才能真正有效地降低心血管疾病的发生，提高人们的健康水平。