遗传因素:类风湿关节炎患者1级亲属中患病的风险较普通人群高1.5倍。孪生子研究结果显示,与类风湿关节炎相关的各种因素中,遗传因素占50%~60%。与类风湿关节炎发病相关的易感基因包括HLA-DR、PADI4和PTPN22等。
感染因素:某些病毒和细菌感染可能作为始动因子,启动携带易感基因的个体发生免疫反应,进而导致类风湿关节炎的发病。与类风湿关节炎发病相关的病原体包括EB病毒、细小病毒B19、流感病毒及结核分枝杆菌等。
性激素:类风湿关节炎发病率男女之比为1∶2~4,提示性激素可能参与发病。另外,女性类风湿关节炎患者在怀孕期内病情可减轻,分娩后1~3个月易复发,提示孕激素水平下降或雌-孕激素失调可能与类风湿关节炎的发病有关。
其他因素:吸烟、寒冷、外伤及精神刺激等因素可能与类风湿关节炎的发生有关。
2.1、女性
妊娠期:女性在妊娠期内,身体会发生许多变化,容易被病毒感染而得上类风湿。经75%以上的类风湿性孕妇患者证实,病情缓解开始于最初的3-6个月,但90%的类风湿孕妇在分娩后都会随着类风湿因子效价升高而再次出现疾病的复发。
绝经期:绝经期也是比较危险的一个时期,这个时期女性也易得上类风湿病。雌激素缺乏能够影响类风湿关节炎患者的症状和体征,也能影响炎症因子水平。另外,临床上在一些病例中,绝经期综合征患者体内雌激素缺乏可能会导致类似类风湿性关节炎的关节症状。
2.2、老年人
许多老年类风湿病中很大一部分原因是由免疫异常引起的。老年人胃肠等生理功能退化,钙代谢吸收障碍,容易造成骨质关节功能衰退,免疫力下降时,易感受寒湿, 患类风湿性关节炎的几率大大提高。
雌激素可刺激类风湿性关节炎的发病,老年人性激素下降也是类风湿性关节炎的诱发因素之一。
一般治疗:强调患者教育及整体和规范治疗的理念。适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼等对于缓解症状、改善关节功能具有重要作用。
药物治疗:一般用于类风湿治疗的药物有非甾类抗炎药(NSAIDs),改善病情抗风湿药,生物制剂,糖皮质激素,植物药制剂等。因每个人的体质与病情不同,该吃什么药,要谨遵医嘱。
外科治疗:类风湿关节炎患者经过积极内科正规治疗,病情仍不能控制,为纠正畸形,改善生活质量可考虑手术治疗。但手术并不能根治类风湿关节炎,故术后仍需药物治疗。常用的手术主要有滑膜切除术、人工关节置换术、关节融合术以及软组织修复术。
肺炎:由于免疫能力下降,遭受细菌感染,患者常合并肺炎。
泌尿系统感染:风湿性关节炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易发生泌尿系感染。
口腔溃疡:风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡,此外还可出现恶心呕吐,厌食,皮疹,味觉消失等不良反应。
传染病:患者由于患此病的时间太久,自身免疫功能下降,当社会上流行某些传染病时,比正常人更易受到传染。
病情严重者,可出现畸形位骨性强直,甚至关节脱位。
1、避免风寒湿邪侵袭
这一点是重要的,因为类风湿从字面上大家都能看得出来,就是湿气入侵所导致的一个疾病,所以避开寒湿是非常关键的。首先要注意保暖,不要淋雨,如果衣服、鞋子湿了即使更换。
2、加强锻炼
增强体质,以加快血液循环减少局部血液和炎性物质淤滞。凡坚持体育锻炼的人,身体就强壮,抗病能力强,很少患病,其抗御风、寒、湿邪侵袭的能力比一般未经过体育锻炼者要强的多。
3、预防和控制感染
有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、鼻窦炎、咽峡炎。龋齿等感染性疾病之后而发病的,人们认为这是人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病。所以,预防和控制体内感染病灶已十分重要。
4、心情与用药物同等重要
本病有很大一部分是由于心理状态异常如精神受刺激、心情压抑、过渡悲伤而诱发,过度的精神紧张可使体内内分泌产生紊乱,刺激血管收缩的物质如缓激肽、儿茶酚胺等增加。