一、为什么风湿骨病患者要补充维生素D

二、维生素D预防骨骼疾病的应用方法

三、需要补充维生素D的人群

为什么风湿骨病患者要补充维生素D

1、风湿骨病患者补充维生素D的原因

风湿免疫疾病患者多存在较低水平的维生素D,一项骨关节炎的分析显示,多项相关分析都得出患者有较低的维生素D水平,同时维生素D水平可能与疾病进展相关。

此前的研究已显示,类风湿关节炎患者通常缺乏维生素D。研究人员发现,维生素D有助避免炎症发作。但如果疾病已经发生,维生素D的作用就会减弱,这是因为类风湿关节炎会导致身体对维生素D变得不敏感。对于那些已经出现类风湿关节炎的患者来说,仅简单地补充维生素D还不够,补充量可能要比正常水平提高更多。医生也可以为病人提供新疗法,从而修正或绕过关节内免疫细胞对维生素D不敏感的问题。

2、风湿骨病患者应用糖皮质激素应补充维生素D

多年来糖皮质激素(GC)在风湿病、肾病、血液病及肿瘤等领域的应用越来越广泛,使多种相关疾病的预后得到明显改善,而长期应用糖皮质激素诱导的骨质疏松(GIOP)越来越受到人们的重视。GC剂量越大,骨量丢失越多。对于预期使用超过3个月的患者,无论GC的量多少,建议开始同时给予钙剂和普通或活性的维生素D(推荐等级A)。每日摄入钙元素1200-1500mg,维生素D800-1000U。

3、维生素D的生理作用

维生素D经典作用为调节钙、磷代谢及PTH分泌等。很多疾病与低维生素D水平相关,如早产、HIV携带者、呼吸系统感染、佝偻病、低血钙、喉喘鸣、哮喘、1型糖尿病、食物过敏等。维生素D可增加肠钙吸收,促进骨骼矿化,促进成骨细胞形成骨胶原及骨基质,抑制甲状旁腺激素,抑制骨吸收。维生素D可减少跌倒,提高膝关节伸缩力量,提高握力和跳跃测试,提高步速测试,改善站立行走平衡测试。可减少骨折风险,降低死亡风险,改善生活质量。

维生素D预防骨骼疾病的应用方法

1、佝偻病

佝偻病的发病就是由于维生素D缺乏,所以补充维生素D是预防佝偻病最佳手段。

为预防维生素D缺乏性佝偻病,纯母乳喂养的新生儿出生后数天即可开始口服维生素D,每天400IU~500IU。

早产儿、双多胎生后即加服维生素D,每天800IU~1000IU,3个月后改为400IU~500IU。

2、骨质疏松

维生素D缺乏会引起继发性甲状旁腺功能亢进,增加骨吸收,从而引起和加重骨质疏松。维生素D和钙搭配是预防骨质疏松的基本药物,使用剂量为800-1200IU/天,还可以与其他药物联合使用。

3、风湿、类风湿性关节炎

补充维生素D还可以改善和预防类风湿性关节炎患者局部及全身的骨质疏松,是一种安全、有效的类风湿性关节炎的常规辅助治疗方法。

预防与保健剂量:400-800IU/天,3个月一疗程;

辅助治疗:2000IU/天。

需要补充维生素D的人群

1、处于发育期的青少年儿童:维生素D对骨骼的生长有着非常重要的作用。所以发育中的青少年儿童,可以在医生的指导下适量补充维生素D。

2、退化性关节炎患者:40岁以上的人、喜欢激烈运动或从事体力劳动的人容易患退化性关节炎。维生素D对骨质疏松、软骨症、缺乏钙质的人在预防和治疗上都有很好的作用。

3、经常夜间工作的人;夜间工作者、修女,或者是因为服装、生活方式而不能充分得到阳光的人要特别注意在饮食中增加维生素D的摄取。

4、老年人:维生素D的主要来源是添加营养的乳制品,但老年人因为缺少乳糖酶,比较容易对这类食物产生厌食倾向。所以需要特别补充一些维生素以减少老年人体内钙质流失。

5、妊娠期或哺乳期女性:处于这期间的女性普遍容易缺乏维生素D。因此要注意适量补充维生素D,但也要注意不能过量摄取维生素D,否则容易造成胎儿发育不正常,因此最好在医生指导下进行补充。