小儿类风湿病的治疗

2015-09-25阅读：10085 学员编辑 收藏

小编导读：小儿类风湿病的治疗方法有哪些？小儿类风湿病又称幼年型类风湿关节炎(JRA)是小儿时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节炎为其主要特点，并伴有全身多系统的受累，包括关节、皮、肌、肝、脾、淋巴结。那么，小儿类风湿病的治疗有哪些呢？下面小编就为大家详细的介绍一下。

幼年型类风湿病是一种病因尚未肯定的、具有关节炎变的、慢性全身性疾病。凡构成关节的各种组织，如滑膜、软骨、韧带、肌腱和骨骼等都有病变。本病早期有游走性的关节肿痛和运动障碍，晚期则关节僵硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩。

本病为小儿时期较常见的全身性结缔组织疾病，任何年龄均可发病。一般集中在2～4岁和9～12岁，形成两个发病高峰。大部分患儿经治疗后病情得到缓解，并有自愈倾向。少数亦可反复发作，形成关节运动障碍。

幼年型类风湿病可分为全身型、少发关节型、多发关节型三类。①全身型者，多见于幼儿，主要临床表现为突然高热，呈弛张热型，发热可持续数周至数月。发病初期无关节损害，最终会出现关节损害，但不能造成永久性损害，部分患者可引起慢性关节功能障碍。②少发关节型者，一般见于较大儿童，好发于膝、踝、或肘等大关节，常为非对称性。可出现低热，乏力等症状。大约有1/4的患者有虹膜睫状体炎，早期眼睛不红不痛，只有用裂隙灯检查才能发现。慢性虹膜睫状体炎可引起失明，宜及时诊断治疗。③多发关节型者，本型多见于学龄女孩，受累关节≥5个，多为对称性，大小关节均可累及，可致关节变形。

小儿类风湿病的治疗

一、一般处理

急性发热及关节疼痛时卧床休息，但应鼓励每天起床适当活动。特别在一般情况好转时，更要进行关节肌肉活动锻炼，夜间可用夹板将关节固定在生理位置，以免发生畸形。

二、水杨酸制剂

一般病例首先用阿司匹林，开始时剂量80～100毫克/公斤/日，分4～6次口服。 1～2周后病情好转时，即逐渐减量，并以最小有效量维持至少六个月。

如停药后症状复发，可以小剂量维持，疗程为1～2年。应避免长期大量用药。

三、肾上腺皮质激素

对全身症状较严重或并发心肌炎、心包炎、虹膜睫状体炎的患儿应提早应用肾上腺皮质激素。强的松开始剂量为1-2毫克/公斤/日，分3～4次口服，应用l～2周，至病情好转及血沉恢复时，即可在水杨酸制剂的协助下逐渐减量至最小有效量(减量后可采用隔日或间歇用药)，维持3～6个月或更长的时间。如病情稳定，可以逐渐减量直至停药。停药时，应密切观察有无不良反应。早用肾上腺皮质激素，似能预防或延迟关节畸形的发生，曾以活组织检查方法观察病理，也显示滑膜炎在激素 治疗期间有所消退。

四、消炎痛

是一种非皮质类固醇的消炎、解热、止痛剂。与激素合用，似可减少激素的剂量。用量0.5～1.0毫克/公斤/次， 1日2-3次，饭后服用。

五、灭酸类药物

(一)氯灭酸(抗风湿灵)4～8毫克/公斤/次，1日3次，副作用有头晕、头痛。

(二)甲氯灭酸(抗炎酸)5毫克/公斤/次，1日3～4次，副作用有食欲不振，恶心。

六、可溶性金盐

用水杨酸制剂无效时，可考虑应用。用量：硫代苹果酸钠金( Gold sodium thiomalate ) l 毫克/公斤/周，肌肉注射，若有效，给药间隔可延至3～4月一次。如 20 周后仍无效则应停用。注意毒性反应如皮疹，粘膜溃疡、白细胞减少、血小板减少及蛋白尿等。

七、免疫抑制制剂

如环磷酰胺或硫唑嘌呤。

八、其他治疗

如怀疑有感染病灶存在，应选择适当的抗菌素治疗。如有虹膜睫状体炎应局部应用肾上腺皮质激素及散瞳药。对骨关节挛缩或畸形应采用医疗体育、活动锻炼、夹板固定等法进行治疗，或进行矫形手术。

治疗幼年型类风湿病的方法

幼年型类风湿病属我国医学“历节风”、“痹证”的范畴。一般由素体气血虚弱、肌表腠理不固，复感风寒之邪，痹阻气血，经络不通，脉络瘀塞，流注关节所致。治宜祛风除湿，活血止痛。

活血通络汤

[组成] 赤芍、川芎、虎杖、丹参、威灵仙各lOg，鸡血藤10～15g。

[制用法] 每日1剂，水煎分2～3次服。西医支持疗法及对症处理。

[辨证加减] 湿热痹阻者，加生石膏、知母、桑枝、苍术、黄柏、狶莶草;风寒湿痹者，加独活、秦艽、伸筋草、桂枝、细辛、海风藤;肝肾虚损者，加黄芪、川断、杜仲、牛膝、狗脊、寄生;病痼日久者，加地龙、乌梢蛇、全蝎。

[临床疗效] 治疗幼年类风湿关节炎40例，痊愈9例，显效16例，有效10例，无效5例，总有效率为87.50%。治程中未见不良反应发生。

幼年型类风湿病食疗方法

食谱原料：

蛇1条，生黄芪60克，桂枝9克，当归12克。

制作方法：

1.蛇去其头、皮、内脏;黄芪、当归、桂枝洗净。

2.把全部用料一齐放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2小时，至蛇肉酥烂为度，调味即可。

健康提示：

动物肉类选用蛇肉、狗肉、羊肉、牛肉、鱼肉等.适量多食动物血、蛋、鱼、虾等。

以上对于小儿类风湿病的治疗做出了详细的介绍，是否解答了你的疑问呢？希望能够帮助到大家。

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