脑血管病人发病时保持呼吸道通畅。若发生紫绀、呼吸困难、呼吸道分泌物过多,应及时输氧,充分吸痰,甚至行气管插管、气管切开等。
加强对脑血管病患者加强护理,严密观察病情。瘫痪病人应定期翻身、拍背、吸痰、清洁口腔和皮肤,防止发生褥疮、肺部感染、泌尿系感染等。蛛网膜下腔出血和心源性脑栓塞者应保持安静卧床4~6周,防止复发。保证营养和水电解质平衡。保证每天进入足够的水分和营养物质,定期检查血电解质。
脑血管病的脑出血者若血肿限局,年龄适合,无严重并发症,则可行血肿清除术或减压术。小脑出血早期应用手术治疗效果尤佳。
2.1、实验室检查
脑脊液检查:一般不做脑脊液检查,多数患者脑脊液正常。
血尿便常规及生化检查:主要与脑血管病危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等相关。
2.2、影像学检查
颈部彩超检查:可显示颈内动脉颅外段粥样硬化斑块及溃疡、血栓、管腔狭窄或闭塞等,有助于除外椎动脉型颈椎病。
经颅彩色多普勒超声(TCD):可检测脑动脉血流速度、搏动指数,评估脑动脉硬化程度,检测脑内微栓子等。
CT和MRI检查:可发现多发腔隙性梗死、皮质下动脉硬化性脑病等,排除其他脑器质性疾病。
3.1、降低血脂药物
氯贝丁酯(clofibrate):别名安妥明。口服每次500mg,每日3~4次。此药降甘油三酯作用较强,能减少组织胆固醇沉积降低凝血作用。
烟酸及烟酸肌醇酯:具扩张外周血管及降低胆固醇之作用。烟酸用量:口服50~100mg,每日3次;肌注250mg,每日2~3次;烟酸肌醇酯口服0.2~0.4g,每日3次。
不饱和脂肪酸:以亚油酸为主要成分,常用制剂为亚油酸丸,每次3~5粒,每日3次;大剂量时有消化道反应,胃部不适。此外有心脉乐、益寿宁等。
3.2、扩血管药物
地巴唑:20mg,每日3~4次,口服。
654-2:10mg,每日3次,口服。
维脑路通:0.1g,每日3次,口服。
盐酸氟桂嗪(西比林):5mg/片,每晚5~10mg,连服4~8周为一疗程。
尼莫地平:30mg/片,每次一片,每日3次。
潘生丁:25mg,每次服一片,每日3次。
长效硝酸甘油:每次10mg,每日3~4次。
3.3、激素治疗
脑动脉硬化症患者可用小剂量考的松治疗,每日25~30mg,可使老年人动脉硬化引起的记忆力减退好转,也使之活跃而情绪愉快。对于绝经前期脑动脉硬化的妇女可用小剂量雌激素治疗,对脑动脉硬化症合并有脑缺血或脑梗塞者,可应用固醇类皮质激素。
3.4、对症治疗
头痛、失眠、烦躁不安患者,可适当选用安神镇静药物,如安定、利眠灵、鲁米那、小剂量的阿斯匹林等药物。有精神症状的患者、可选用氯丙嗪25~50mg,每日3次。
1、燕麦
具备降胆固醇和降血脂的作用,是由于燕麦中含有丰富的食物纤维,这种可溶性的燕麦纤维,在其它谷物中找不到。因这种纤维容易被人体吸收,且因热含量低,既有利于减肥,又更能适合心脏病、高血压和糖尿病人对食疗的需要。
2、玉米
含丰富的钙、磷、镁、铁、硒等,及维生素A、B1、B2、B6、E和胡萝卜素等,还富含纤维质。常食玉米油,可降低血胆固醇并软化血管。
3、山药
其黏液蛋白,能预防心血管系统的脂肪沉积,保持血管弹性,防止动脉硬化;减少皮下脂肪沉积,避免肥胖。山药中的多巴胺,具有扩张血管,改善血液循环的功能。
4、芹菜
含有较多膳食纤维,特别含有降血压成分,也有降血脂、降血糖作用。
1、应注意加强体力和体育锻炼
身体运动有利于改善血液循环,促进脂类物质消耗,减少脂类物质在血管内沉积,增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重,因此应坚持力所能及的家务劳动和体育锻炼。
2、注意控制饮食
主要是应限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量,以减少脂类物质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食物摄入,同时还要注意避免高糖饮食,因高糖饮食同样会引起脂肪代谢紊乱。
3、精神调理
避免过劳和过度精神紧张,应尽量参加一些社会活动,创造一个轻松、活泼、开朗的生活环境,不要指责打骂病人,多给一些安慰和鼓励,使之感到精力尤存,重新开发一些新的工作生活方式,如看门、种草养花、绘画书法等。