先天性白内障可治 把握手术时机是关键

2016-06-23阅读：9623 学员编辑 收藏

小编导读：目前，手术是治疗先天性白内障唯一有效的方法，那么，先天性白内障的最佳手术时机是什么时候呢？另外，许多家长认为做完手术就一劳永逸了，事实果真如此吗？为此，养生疾病库编辑专访了中山眼科中心白内障专科陈伟蓉教授，为网友解答以上问题。……

陈伟蓉白内障专科主任医师查看名医介绍收起名医介绍中山大学中山眼科中心名医介绍：博士生导师，中山大学中山眼科中心白内障科副主任。从事眼科临床及基础研究20多年。特别擅长白内障超声乳化技术及各种复杂性白内障手术，是国内最早开展多焦点人工晶体手术及相关研究的教授之一，特别是对儿童先天性白内障手术、视功能重建及生存质量评价有较深入研究。

每个家长都希望自己的宝宝具有明亮健康的眼睛，特别是先天性白内障患儿家长。目前，手术是治疗先天性白内障唯一有效的方法，那么，先天性白内障的最佳手术时机是什么时候呢？另外，许多家长认为做完手术就一劳永逸了，事实果真如此吗？为此，养生疾病库编辑专访了中山眼科中心白内障专科陈伟蓉教授，为网友解答以上问题。

专家简介：陈伟蓉 教授，博士生导师，主任医师，白内障科主任

从事眼科临床实践20余年，对眼科常见病、多发病的诊治有较深入的研究，擅长表面麻醉下无缝线、小切口白内障超声乳化联合折叠人工晶体植入术;对白内障及相关疾病的诊断、治疗及其手术处理具有丰富的临床经验。

出诊时间：周一到周五上午

先天性白内障什么时候动手术较好？

陈伟蓉教授介绍道：“家长不必过于担心，因为先天性白内障是可以治疗的，目前手术是唯一的有效治疗方法。但是，并不是越早做手术越好，要根据患儿具体病情把握手术的时机，一般与患者的临床表现、视力减退程度、晶状体混浊部位、以及范围有关。”

掌握适当的手术时机，是决定患儿能否恢复视力的重要环节，一般应掌握以下原则：

1、若患儿出生后即有双眼完全性白内障，由于正常的外界光线被完全遮蔽，视网膜得不到正常的刺激，视功能发育严重受影响。这类患儿应尽早手术。一般出生后1～2个月内手术，最迟不超过6个月。

另一眼应在第一眼手术后1周内进行手术，术后单眼遮盖不能超过1周，以防手术后单眼遮盖而发生形觉剥夺性弱视。

2、双眼不完全性白内障：若双眼视力低于0.1，不能窥见眼底者，亦应当争取早日手术。

3、对单眼先天性白内障，晶状体混浊位于瞳孔区，或双眼视力低于0.3者，应在2～3岁时尽早进行手术治疗。

4、对局限性晶状体混浊，平时不影响玩耍，视力在0.3以上者手术可推迟到4～5岁进行，但不能晚于6岁，否则可能造成不可逆性弱视。

5、风疹综合征患者不宜过早手术，因为在感染早期，风疹病毒还存在于晶状体内，手术时可造成病毒释放而引起虹膜炎，一般主张在2～4岁时进行手术。

先天性白内障患儿进行早期手术很重要，手术后还应及早配戴矫正眼镜，以免发生弱视，以后再根据患者眼球发育，及视力情况行人工晶状体二期植入。

手术只是治疗先天性白内障的开始

儿童作为一个特殊的群体，其眼球正处在一个不断发育、不断改变的关键阶段。与成人白内障相比，儿童在术后更容易出现强烈的炎症反应、后发性白内障、弱视、继发性青光眼、眼球震颤等并发症。如果出现这些并发症，势必影响到患儿的远期视力。

陈伟蓉教授指出：“手术只是治疗先天性白内障的漫长过程中的第一步，因为，手术后还有一系列的并发症需要预防和护理，可以说先天性白内障手术并发症百分之百存在，如果家长护理不得当很容易患复发性白内障。

另外，患儿做完手术后，眼睛处于高度远视状态，需要戴眼镜来恢复部分视力。眼球处于不断发育过程的患儿度数变化很快，所以要每半年检查一次视力并验光。

同时，先天性白内障患儿在生长发育过程中，还会伴有弱视现象，需要通过外界的刺激促进眼睛快速发育。”

家长要重视随访 坚持定期复诊

但是在临床工作中，个别家长没有认识到随访的重要性，未能做到坚持定期复诊，任由疾病发展，直到出现症状才回到医院检查。而这时往往已经过了治疗的关键时期，孩子的预后情况则不容乐观。

一些家长在带孩子复诊时的确存在一些困难，如时间、距离、经济等问题。家长和医生之间要保持沟通，共同想办法解决问题。

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