鼻咽癌：为何放疗需要烤脖子？

2016-06-23阅读：9749 学员编辑 收藏

小编导读：类似案例中郝先生担忧“会不会把我的脖子烤熟”一样，将要进行鼻咽癌放疗的患者都会有这这样的疑问与顾虑。事实也是如此，在鼻咽癌患者的治疗方案中，放疗固然是最重要的，但对于皮肤反应的处理也是保障放疗能顺利进行的条件。如何减轻放疗时皮肤反应呢？……

任军放射治疗科主任医师查看名医介绍收起名医介绍广东省中医院大学城分院大学城分院放疗科，主任医师，硕士导师，广东省医学会肿瘤放射治疗学会常委，广州市医学会肿瘤学会委员。 从事临床工作20余年，擅长对头颈部、胸部和乳腺肿瘤的治疗、综合治疗以及胸、腹部肿瘤的三维适形放射治疗。

指导专家：任军广东省中医院大学城分院放疗科 主任医师

任军，男，大学城分院放疗科，主任医师，硕士导师，广东省医学会肿瘤放射治疗学会常委，广州市医学会肿瘤学会委员。从事临床工作20余年，擅长对头颈部、胸部和乳腺肿瘤的治疗、综合治疗以及胸、腹部肿瘤的三维适形放射治疗。

粗心大意 小肿块埋隐患

家住广东四会的郝先生长得健硕，虽然因工作关系经常值夜班，但岁月并没有在他45岁的脸上留下过多的痕迹。与同龄人相比较，他的身体非常健康，记忆中自己从未得过大病，每年的流感季节也是甚少“中招”的。

然而，正是一直的健康让郝先生缺乏了疾病的警觉。

2005年的夏天，正在理发刮胡子时，郝先生被问到：“你左颈这里是肉痣吗？”理发师所说的“肉痣”，指的是郝先生左颈部处的一枚花生大小肿块。

一直以来，郝先生都不怎么留意自己的脖子，被别人好奇一问，郝先生这才开始注意自己的颈部。小小的，像花生粒状的样子，但是经过触摸、压按之后，并没有出现什么不适，既不疼也不痒。这应该是理发师所说的“肉痣”吧！因此他也未加重视，更没有想到要去医院进行诊断。

在初次发现小肿块后，忙于工作的郝先生并没有过多的留意颈上的小肿块，只是随口向妻子提了一下“我的左颈这里新长了一颗肉痣，像花生粒，不痛不痒”。

初查肿块 作“消炎”处理

一年之后，在一次连续数日的加班之后，郝先生左颈偶尔会出现疼痛之感，奇怪的是他每次照镜子都没有发现肿块变大，但也没有发现肿块消散。在妻子的督促下，郝先生走进了当地医院进行就诊。

医生给他查了血常规、肝功能、肾功能和B超，但都没有发现有什么不正常。于是结合郝先生近期的加班，考虑“上火”、“炎症”，使用清热解毒的中药、消炎药进行处理。

经过中药治疗后，郝先生左颈处的疼痛消失了，但是肿块没有消退，一如平常。郝先生当时以为没事了，一直没再去医院进一步检查、诊断。

在接下来的3年时间，郝先生左颈的肿块虽然时有疼痛，但肿块一直未见增大。因此，郝先生将肿块视为“身体的一部分”而未再就诊。

肿块增大 疼痛之感频繁

在2005年至2009年的这段时间里，郝先生的身体一直没有出现什么不适，偶尔的不适也就是在连续加班后，他左颈的肿块就会出现一点点疼痛。每每此时，郝先生都让妻子熬凉茶，他认为是加班导致“上火”所致，需要喝凉茶进行“降火”。

春节期间，郝先生因工作安排又连续上了一段时间的夜班。然而，这次他发现自己的身体变差了，好像特别疲倦，而且稍微出力就容易感到劳累。即便如此，郝先生以为是年龄渐长的缘故，根本没有意识自己的身体已经处在危险的边缘了。

没有过多久，郝先生发现自己颈部的肿块开始长大，并且数目增多，疼痛的次数也变得频繁。可怕的是，不知从哪天开始，郝先生偶然有鼻塞的情况出现，有时还会出现流鼻血。

肿块变大，疼痛频繁，鼻塞流血……身体上的系列变化才郝先生意识到危险，他怀疑自己的身体可能有问题了。为了搞清楚疾病，郝先生特意前往广东省中医院进行诊治。

确诊癌症 治疗需要烤脖子

进入广东省中医院后，郝先生接受了详细的检查，在鼻咽镜检查中发现左侧鼻咽部有一肿块，钳取一部分组织后，提示鼻咽为分化型非角化性癌。为了更确切的了解病情，郝先生又作了进一步的检查——鼻咽部及颈部MR检查，不幸发现肿瘤已经侵犯周围肌肉组织，左颈部有多个淋巴结肿大。根据检查结果，最终确诊郝先生所患的疾病为鼻咽未分化型非角化性癌。

花生粒状的小肿块竟然发展成为骇人听闻的“癌”？这让郝先生难以置信。然后，检查数据就是依据，身体疼痛就是事实，面对突如其来的灾难，郝先生变得异常的消极悲观。

为了让郝先生积极地配合治疗，广东省中医院放疗科的任军医师耐心地与郝先生沟通，详细地告诉郝先生关于鼻咽未分化型非角化性癌的治疗情况，并为郝先生制定一套治疗方案：

治疗方案的原则是：同期放化疗为主，中医药治疗为辅。具体安排如下：第一，安排放疗：使用X线对病灶进行照射杀死肿瘤细胞，对颈部也要进行X线照射，预防肿瘤转移；第二，同时安排化疗(多西紫杉醇、顺铂，21天为一周期)。第三，安排抗肿瘤中成药抑瘤，治疗一周后，颈部肿块明显缩小。

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