偶发的又无症状的早搏不需要治疗,可照常进行体育锻炼。对于器质性心脏病伴有早搏的病人也可以进行体育锻炼。临床研究发现,适量的运动可减轻早搏症状,有利于心功能的恢复。但在选择运动项目、锻炼内容、持续时间和运动量时,必须有专科医生的运动处方、指导和监护。
早搏并非健身运动的禁区,即使是器质性心脏病引起的早搏,也并非 忌讳运动。应该在有经验的专科医生查明早搏原因、位置、性质的前提下进行安全的健身。
2.1、偶发早搏
不用治疗。
2.2、频发房早及结早
异搏定40mg,每日3次,可阻滞慢钙通道,减慢传导,延长不应期,降低慢反应纤维的自律性。心得安10mg,每日3次,可降低起搏细胞的自律性,减慢传导,延长房室结的不应期。乙胺碘呋酮0.2g,每日3次,一周后逐渐减量至0.2g,每日:次维持,可延长动作电位时间和不应期,对传导影响较轻。由洋地黄中毒引起者,用苯妥英钠0.1g,每日3次,可增加细胞对钾离子的通透性,缩短不应期,但不减慢传导,且能有效的对抗洋地黄中毒引起的心律失常。
2.3、室性早搏
慢心律0.1~0.2g,每日3~4次,室安卡因,0.4~0.6g,每日3次。二者作用机理同苯妥英钠;心律平150~300mg,每日3次,可减慢传导,轻度延长不应期和动作电位时间。普鲁卡因酰胺0.25~0.5g,每日4次,可减慢传导,延长不应期。
心功能不全引起者,如近期未用洋地黄者,可用西地兰0.4mg,稀释后静注,口服地高辛0.25mg,每日1次。
2.4、中医治疗
本病多由他病日久,发展而成,要认清原发病发展成本病的病机转化过程,以利于及早采取措施,防止病情发展。引起本病的因素有虚有实,虚可见气虚、阳虚、血虚、阴虚,实证有气滞、痰浊、血瘀等,要分清虚实及气血阴阳而治之。
3.1、保持精神愉快
中医认为七情活动对机体生理功能起着协调作用,但七情太过,超过人体自身调节的范围,则脏腑气血功能紊乱,而导致疾病。
3.2、选择适当的居住环境
人与自然是有机的统一体,生活环境对人类的生存和健康影响重大。适宜的生活环境可保证学习工作的正常进行,促进健康长寿。
3.3、有合理的起居作息
起居有常是养生的基本要求,只有做到起卧有时,生活规律,才能最大限度地调养神气,提高适应环境的能力。衣着调摄与身体健康有密切关系。着衣制装要因人因时因地制宜,并掌握适度,使其具有防护、保健作用。
3.4、劳逸适度
劳逸适度是保证机体气机通畅,血脉调达,五脏安和的重要环节。贪逸无度,过度劳累,均可导致气血运行不畅通而致病。因此,应做适当的体育锻炼。
3.5、饮食适宜
饮食要全面调配,因人而宜,五味调合,营养全面。就餐注意定时、定量、卫生,注意避免过度油腻、厚味、生冷。多食益气养血、益心气、养心阴的食品,如小米,大枣,鸡蛋,红糖,龙眼,胡桃,鱼等。
1、丹参芪归炖羊肉
将丹参20g、黄芪20g、当归20g、生姜50g、羊肉500g。水适量,一起煮熟,吃肉喝汤,每天早晚空腹服用,两日一剂。
丹参活血祛瘀、凉血除烦、安神定志、排脓止疼;黄芪补气升阳、固表止汗、托疮生肌;当归补血调经、活血止痛、润燥滑肠;生姜发汗解表、温中止呕;羊肉补虚劳、益气力。
2、人参当归炖猪心
猪心一个,剖开洗干净,加生晒参10克,当归15克,加水适量,一起炖熟。食盐调味,喝汤食猪心。
3、龙眼莲子粥
将龙眼肉20克,莲子15克,大枣5颗,粳米100克,共同煮粥食之。
早搏后果的严重与否,和早搏的种类、发作频率、是否伴发基础 病变都存在关联,需要通过全面检查,了解病情,指导治疗。每分钟早搏出现超过6次即为频发,频发房早搏可能影响正常血供,伴发器质心脏病等基础病变则往往较为危险。
发现频发房早搏,最好及时就诊,完善动态心电图、X线胸片、心脏彩超等检查,查找是否存在器质心脏病,评估病情,指导治疗。通常而言,生理心脏早搏如果偶然发作的,一般不会引起很大的危险,可以定期复查,无需特殊处理。
病理因素引起的心脏早搏可能会诱发严重心律失常,增加心肌缺血、心衰的发生风险,甚至由于室颤导致猝死的严重后果,需要积极治疗,合理用药,必要时考虑射频消融。