黎明现象每个人都有吗

不一定每个人都有，黎明现象(DMDP)多发生在糖尿病患者中,亦可见于健康人群。应该注意黎明现象(DMDP)与其它原因的清晨高血糖相鉴别,如降糖剂或夜间胰岛素(INS)不足所致夜间基础血糖升高延续至清晨的清晨高血糖、降糖剂过量所致的夜间低血糖后反应性高血糖(Somogyi现象)等。诊断除了解患者有无乏力、心悸、饥饿和出汗等低血糖症状、睡前尿糖及降糖剂的使用方法外,夜间每1～2小时监测一次静脉或毛细血管血糖,或用持续血糖监测仪监测夜间血糖,根据夜间血糖绘制夜间血糖曲线而作出正确诊断。目前多采用微型试纸血糖仪监测夜间手指毛细血管血糖,比静脉血糖微高,相关性良好。

什么是黎明现象

“黎明现象”是指糖尿病患者夜间无低血糖发生,由于人体内有许多不同的激素,很多激素都有升高血糖的作用,如糖皮质激素,甲状腺激素,胰高血糖素等等,而这些激素的分泌高峰一般出现在上午5-7时(或5-9)时发生,因此容易导致血糖升高。

如何鉴别苏木杰现象和黎明现象

为了鉴别苏木杰现象和黎明现象这两个现象,我们可以监测凌晨2～3点的血糖,若发生低血糖则次日清晨的高血糖为反应性高血糖,否则为“黎明现象”,鉴别明确后可采取相应治疗措施。

黎明现象的诊断

清晨的血糖值比夜间血糖值高2mmol/L以上或清晨胰岛素注入量比夜间增加50%以上,可诊断为“黎明现象”;

可能的相关因素包括:

1、胰岛素抵抗和胰岛细胞功能进行性减退导致的胰岛素相对不足或缺乏;

2、机体在午夜时对胰岛素的廓清率及需求量增加;

3、黎明时分泌的胰岛素拮抗激素增加,如生长激素、皮质醇、胰高血糖素及儿茶酚胺水平增高;

4、患者精神状态、黎明时觉醒、睡眠深度都可以导致黎明现象的产生。总之,黎明现象常易出现在糖尿病患者中, 对清晨空腹血糖增高的患者应及时监测夜间血糖水平。

如何处理

1、在一般饮食疗法的基础上可适当地增加餐次(一日可安排4～5餐)

同时,在晚上临睡前的一个小时左右应加餐1次,可少量吃些含碳水化合物和蛋白质的食物,如一杯牛奶、一小碗稀饭或几片面包等。这样将有助于提高患者夜间胰岛素的分泌量和敏感性,避免其出现糖尿病“黎明现象”。

2、使用胰岛素治疗早期黎明现象

意大利佩鲁贾大学的教授新研究证实,黎明现象通常发生在2型糖尿病患者,与是否使用口服降糖药物无关。研究也明确了2型糖尿病的主要治疗目标,即治疗黎明现象,可使用胰岛素,使患者在早餐时间左右的血糖水平恢复正常。最好的治疗方法是在夜间使用基础胰岛素。根据个体差异调节不同的量。

3、出现空腹高血糖,监测夜间3点血糖

一般情况下我们建议测试早餐前、早餐以后2小时、午餐前、午餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时、夜里3点七个时间段血糖或者午夜加测一次,如果白天都正常,就只是夜间和清晨血糖高那就要考虑“黎明现象”,如果想要进一步准确判断,可以夜间每隔一到2小时测一次血糖,如果血糖3-9点高,其他时间正常就是黎明现象。一般情况需要在增加药物用量使药物能持续作用到黎明前后,也可以用一些胰岛素增敏剂,对于这位患者我调整他药量,同时根据患者的情况应用中药菌类中药,调理它的脾胃功能,同时加入安神药物使其情绪和睡眠得以改善,一个月后或者血糖恢复正常,在服用三个月后西药口服量恢复到以前水平。

控制血糖的方法

1、吃少盐又清淡的食物

糖尿病人在饮食上不能吃太多的油腻的食物,尤其是在节假日的时候更是要严重控制,因为不少人面对美食的诱惑都会控制不住想要大吃一顿。糖尿病患者应该多选择一些清淡的食物,不能只顾着吃大鱼吃大肉。

2、固定时间吃固定的量

很多人人都有一种习惯,那就是在放假的时候胡吃胡喝,一点都不顾血糖的正常值。长时间以往就容易打破自己的生活规律自己习惯。这很容易影响饭量跟自己的吃饭时间。因此不想让自己的血糖上升,一定要定时定量。

3、少吃药

糖尿病患者常常都会定时吃药,不过很多患者为了能够时时控制血糖都会把药待在身上,一旦出现一点点升高的情况就会立即服用药物来控制。其实这种做法是错误的。多吃药不但不会取得自己预想的结果,反而容易出现副作用。

4、多吃饭少吃肉

大部分的病人都认为米饭是属于多糖的食物,因此控制血糖就会选择尽量少吃饭多吃含蛋白质丰富的肉类。其实这种想法只会害了自己。少吃米饭会让自己诱发饥饿性酮症,而吃下去的肉最终也在体内转化成糖。

5、 多餐

不少的医生跟专家都建议我们每没一顿都要少吃一些,然后多吃几餐。然而不少的糖尿病人误解为在三餐的情况下再多吃几餐,其实不是这样。这些的加餐就是把三餐的量分成四餐或是五餐,是属于加餐不加量。

6、水果怎么吃

糖尿病人能不能吃水果一直都是备受争议的问题。其实呢专家表示,糖尿病吃水果要分情况。如果说空腹血糖超过200的还有血糖已经过高的病人最好不要吃。还有一点就是餐前餐后都不要去吃水果。最后一点也很重要,那就是吃水果的前后一定要检测一下血糖的值。