一、胰岛素的临床用途

二、胰岛素的分类

三、胰岛素对人体的副作用

胰岛素的临床用途

1、胰岛素的临床用途

胰岛素在医学上主要用于治疗糖尿病、消耗性疾病。促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低,促进脂肪及蛋白质的合成。

2、胰岛素的保存方法

2.1、对于未开封的胰岛素,在2℃～8℃温度下可保存2年,常温下可以保存1～2个月,家庭保存一般要放在冰箱的冷藏室,不能放在0℃以下的冷冻室,冷冻会使胰岛素的活性丧失。

2.2、对于已经开始使用的胰岛素:可以放置在室温(25℃左右)、阴凉的条件下,保存期限为1个月左右。也可以放置在2℃～8℃的温度条件下,但在注射前最好先放在室内让胰岛素“回暖”,这样可以避免注射时的不适感,同时也能减少对皮下组织的刺激。开封的胰岛素放入胰岛素笔后,如果注射后反复从冰箱中放入取出,在针头未取下的情况下,胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡,造成注射量不准,导致血糖不稳定。实际上,胰岛素在常温下可以保存1个月,开封的胰岛素可以不必放入冰箱内。

3、胰岛素的注射步骤

3.1、核对胰岛素类型和注射剂量。

3.2、安装胰岛素笔芯。

3.3、预混胰岛素需充分混匀。

3.4、安装胰岛素注射笔用针头。

3.5、检查注射部位和消毒。

3.6、皮下注射。

3.7、注射完毕以后,针头滞留至少10秒后再拔出。

胰岛素的分类

1、超短效胰岛素:10～20 min 起效,1～2 h 达峰,持续时间 3～5 h.此类包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素等胰岛素类似物,起效快,作用时间短,临床使用时需注意,药物注射后 10 min 内需进餐,以免出现低血糖反应。

2、短效胰岛素:0.5～1 h 开始生效,2～4 h 作用达高峰,维持时间 5～7 h.此类胰岛素包括普通胰岛素,生物合成人胰岛素注射液。因此类胰岛素可用于静脉注射,尤其是普通胰岛素注射液,临床静脉注射使用较多,用药时需尽量避免与其他药物混合使用,以免出现配伍禁忌。

3、中效胰岛素:1～1.5 h 起效,8～12 h 达高峰,持续约 24 h,临床常用的包括低精蛋白锌胰岛素(NPH),重组人胰岛素(N)。此类胰岛素应于早餐前 30～60 min 皮下注射,若每日用量超过 40u,则要分 2 次注射,早餐前注射日剂量的 2/3,晚餐前注射日剂量的 1/3. 4. 长效胰岛素4～8 h 起效,14～20 h 达峰,持续约 24～36 h,临床常用的包括鱼精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素等,此类胰岛素近乎中性,注射后逐渐释放出胰岛素,因此作用时间长,不能静脉给药。

4、预混胰岛素:30 min 起效,2～12 h 达高峰,持续约 16～24 h,临床常用的包括精蛋白生物合成人胰岛素注射液 (预混 30R)、精蛋白生物合成人胰岛素注射液 (预混 50R)、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液等。

胰岛素对人体的副作用

1、水肿

患者用胰岛素使血糖控制后4～6日可能发生水肿,多见于面部,也有少数患者可能出现在四肢等部位,这大概与胰岛素促进肾小管重吸收钠有关。

2、低血糖

应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现低血糖是很常见的,尤其在餐前和夜间,但2型糖尿病患者胰岛素治疗导致的低血糖常比较轻,危害性较小,多数通过两餐间或睡前加餐可预防或避免。

3、脂肪垫

脂肪垫的形成,是由于长期在相同部位注射,胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成的。这种脂肪垫的存在,会影响局部胰岛素的吸收。

4、胰岛素抗体

某些糖尿病患者在应用胰岛素治疗数月后,体内可产生胰岛素抗体,使胰岛素活性下降影响疗效,并导致胰岛素用量逐渐增加。究其根源,可能与胰岛素制剂中的某些杂质成分有关,解决办法是换用高纯度的人胰岛素制剂。