外阴溃疡不一定要梅毒。专家提醒,由于引起外阴部溃疡的原因很多,因此要从外观、病史、病程和病情演变等方面仔细观察,并结合溃疡面分泌物涂片、培养、血液学检查以及全身状况检查综合考虑。对久治不愈的外阴部溃疡,还应该在病灶处取活体组织作病理检查,以明确诊断。患了外阴部溃疡后,要及时去医院就诊,尽早查明病因,在医生指导下进行针对性治疗,千万不要自以为是地乱用药物,以免给诊断和治疗带来困难,延误病情,造成不可挽回的后果。
患了外阴部溃疡后,患者要及时去医院就诊,尽早查明病因,在医生指导下进行针对性治疗,千万不要自以为是地乱用药物,以免给诊断和治疗带来困难,延误病情,造成不可挽回的后果。同时应尽量减少皮损部位的摩擦,保持外阴清洁干燥,每次清洗外阴部后,应拭干水分。部分症状较重的患者还应卧床休息,定期换药,以利于皮损的愈合。
梅毒:主要发生于Ⅰ期梅毒,称为硬下疳,皮损好发于生殖器部位,也可发生于唇、咽、舌和乳房等处。
生殖器疱疹:在生殖器部位先出现多个丘疹、小水疱或脓疱,继而演变为糜烂、溃疡,皮损处有瘙痒和疼痛感,溃疡一般3-4周左右消退,痊愈后可有新的损害发生或在原处复发。
性病性淋巴肉芽肿:原发性损害为5-6mm的小水疱或丘疹,自觉症状轻微,可形成溃疡,好发于外阴部位,数日后自愈,不留瘢痕。
腹股沟肉芽肿:多在外阴部位发生皮损,初起皮损为硬的皮下结节,继而形成界线清楚的增生性肉芽肿性溃疡,有臭味,边缘卷滚高起,中心牛肉红色,触之易出血,无疼痛感,溃疡表面有脓液,周围可发生许多卫星状小溃疡。
3.1、坏疽型
临床症状最严重。溃疡发生前先有发热、乏力等全身症状。病变部位红肿明显,溃疡数目少,外观如穿凿样,深且边缘不规整。溃疡表面附着的脓液较多,或有污黄色或灰黑色的伪膜附着,除去伪膜可见基底不平。
病变发展迅速,有时造成大片组织蚕蚀缺损,外观似外阴癌,但其边缘和基底部柔软。患者疼痛剧烈。
3.2、下疳型
这型较常见。病情发展缓慢,发病前没有明显的全身症状。溃疡数目多、表浅,但面积较大,周围红肿,边缘不整,也可有穿凿现象,溃疡表面附有脓苔。患者症状较轻,溃疡数周内愈合,但在其附近又可能出现新溃疡。
3.3、粟粒型
此型溃疡数目多,但病灶小,似针尖至粟粒大小,症状很轻,痊愈也快。
1、局部治疗
保持外阴清洁,干燥,减少摩擦,用1∶5000高锰酸钾液坐浴,对非特异性外阴炎引起的溃疡可局部用抗生素软膏,对其他溃疡应根据不同病因进行治疗,0.1%依沙吖啶溶液冲洗患处或湿敷,新霉素,氯霉素,庆大霉素,达克罗宁软膏或霜外涂或将上述药物加入湿敷液中作湿敷有一定帮助。
糖皮质激素软膏,在溃疡好转期使用较好。
紫外线,氦氖激光照射有一定的疗效。
2、全身治疗
口服复合维生素B,维生素C,全身应用抗生素等对疾病有一定的治疗作用;坏疽型者可系统应用糖皮质激素和抗生素。
人血丙种球蛋白肌注可增强机体抵抗力,可促进皮损消退。
3、中医中药治疗
局部外涂青黛粉,锡类散。
雄黄研为细末,以高压消毒后混入甘油,加数滴1%丁卡因溶液,制成糊剂,治疗时先用1%丁卡因溶液棉球敷于溃疡面3~10min止痛,再将雄黄甘油糊剂轻涂溃疡上,治疗23例,平均42天愈合。
对女阴溃疡见有脓性分泌物和坏死组织时,外敷紫色疽疮膏(含有轻粉,红粉,琥珀粉,沉香粉,血蝎各9g,冰片,煅珠粉各0.9g,蜂蜡30g,麻油120ml)。
1、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥,治疗过程中禁止性生活,或使用安全套以避免交叉感染。不与他人共用浴巾、浴盆,不穿尼龙或类似织品的内裤,治疗过程中用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。
2、饮食宜清淡,忌辛辣刺激,免得酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养,增强体质,以驱邪外出。
3、应注意精神、情绪的调节。患阴道炎应稳定情绪,怕养性情,并根据病人的性格和发病原因进行心理治疗,加强锻炼,增强体质,提高自身免疫力。积极消除致病因素,及时治疗生殖器官种种炎症。