乙肝潜伏期。人体感染乙肝病毒后,在感染者血清中最早出现的HBsAg阳性。一般在乙肝发病前2-3周已阳性,发病时达高峰,80%的感染者在发病后4周内消失。
体检或验血偶然发现HBsAg阳性,可能是无症状的乙肝病毒携带者,亦可能是感染后因症状轻微而未及时诊治,发现时肝功能已恢复正常,但HBsAg阳性。故称为“健康的带毒者”需经常检查肝功能,如果血清转氨酶一直正常,无需特殊治疗。
慢性乙肝。有症状和体征,不仅HBsAg阳性,同时有乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性,且血清转氨酶又经常升高,这此情况表示患者体内病毒在繁殖,对肝脏不断损伤,最后可发展为肝硬化,少数可发生肝癌,应积极治疗。
一般3至6个月复查1次,包括自觉症状或者体征的自我监测,B超探查肝、脾静脉直径,肝功能检查。40岁以上者还需要做甲胎蛋白试验及血常规检查等。囹合理调整膳食结构
HBsAg阳性者的饮食结构宜为高蛋白、可观的维生素与微元素、适量的碳水化合物与热量。高蛋白质的食物有豆类和豆制品、瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等,尤其是豆类和豆制品有去除肝内脂肪堆积与防癌、抗癌作用,值得食用。含有丰富的维生素与微元素的食物有新鲜水果、蔬菜等。不要吃辛辣、刺激和腥味食物,禁烟、酒与禁止服用损害肝脏的药物。
人的不良心理状态如紧张、愤怒、忧郁等,都能够降低人体的免疫功能与抗病毒能力,使病毒复制活跃。临床常见到很多HBsAg阳性者的病史中多有情志长时间受刺激的原因。
HBsAg阳性者最忌剧烈运动与重体力劳动。超负荷劳动最易损伤肝脏,使病毒有虚可乘,所以,宜做些适宜的运动,如打太极拳、体操、散步等。
另外,还须保证优质的睡眠,使精力无限,有利于增强机体的抗病能力。
表面抗原阳性意味着乙肝病毒感染,但不一定标志着有乙肝存在。在这种病人应接受进一步检查,包括乙肝“两对半”、病毒基因(DNA)、肝脾超声、肝功能试验先前。
如果临床上缺乏症状、肝脾不肿大,肝功能正常,则多数为无症状性携带状态。对于这种病人,应着眼于维持体内免疫稳定,不宜盲目通过增强免疫功能来清除病毒,因为一方面药物过多会增加肝脏负担,另一方面,机体免疫耐受一旦被打破,会导致免疫系统攻击感染的肝细胞,继而诱发肝病变。干扰素对这种病人多数无效。必要时可应用核苷类药物,此类药可直接抗病毒,与免疫系统关系不大。(不提倡应用任何药物)
对于转氨酶反复升高,症状多且重,表面抗原、E抗原、核心抗体均阳性即所谓“大三阳”慢性乙肝患者,必需进行抗病毒、保肝和抗纤维化治疗。以使病毒复制迅速得到抑制,减少肝细胞损害,减轻肝纤维化,从而阻断肝硬化的发生。