结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病,全身各个器官都可累及,但以肺结核最常见。小儿结核病的传染源主要是成人患者,尤其是家庭内传染极为重要,接触活动性肺结核患者的小儿的结核病感染率、发病率与患病率都较一般小儿显着为高。小儿时期初染结核病易形成血行播散和结核性脑膜炎。小儿原发性肺结核的早期发现和早期治疗对进一步降低结核病死亡率有重要意义。小儿初染结核病是成年期续发结核病的主要来源,因此要控制和消灭结核病,必须十分重视小儿结核病的防治。
传染途径:
1、呼吸道传染:
是主要的传染途径。吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染,产生肺部原发病灶。
2、消化道传染:
多因饮用未消毒的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型结核杆菌的其他食物而得病。多产生咽部或肠道原发病灶。
3、其他传染:
经皮肤传染极少见。先天性结核病传染途径为经胎盘或吸入羊水感染,多于出生后不久发生粟粒性结核病。母亲产前多患有全身性结核,主要为粟粒性结核病,或生殖器结核。
1、咯血
常见并发症,发生率为20%~90%。
大咯血者常并发结核支气管播散、肺不张、吸入性肺炎、失血性休克,甚至窒息等严重合并症。
原因:
1.1、支气管结核及局部结核病变引起支气管变形扭曲和扩张。
1.2、存在渗出性或空洞性病变。
2、自发性气胸
指肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。发生率约为1.4%。
表现:咳嗽、突发胸痛、呼吸困难和紫绀等。
多发生于:
2.1、结核病灶纤维化或瘢痕化导致肺气肿或肺大疱破裂2.2、胸膜下病灶或空洞破入胸腔
2.3、粟粒型肺结核引起间质性肺气肿性肺大疱破裂3、继发肺部感染
以革兰氏阴性杆菌感染多见,长期使用抗生素可继发真菌感染,表现多为混合性感染。
4、慢性肺源性心脏病
原因:肺组织广泛破坏,导致肺通气和换气功能障碍,晚期可并发肺心病和肺动脉高压。
表现:心悸、气促、发绀、双下肢浮肿等。
出生至16岁儿童。
1、加强初级保健
应做到营养均衡,卫生习惯良好,预防麻疹、百日咳等。
2、早发现及早防治
定期作体格检查,尽早发现疾病可早作治疗,并有效防止肺结核传染。此外注意乳品消毒、乳牛的管理、孕期检查、婚前检查等。