肝脏是腹腔内最大的实质性器官,担负人体的重要生理功能。肝细胞对缺氧的耐受力较差,故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应,并有大小胆管与血管伴行输送胆汁。它位于右上腹的深部,有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大,质地脆,一旦遭受暴力容易损伤,发生腹腔内出血或胆汁泄漏,引起出血性休克或胆汁性腹膜炎,后果严重,必须及时诊断和正确处理。
病毒感染,有一部分的患者是由于多种肝炎病毒引起,具有传染性强,传播途径比较复杂,流行面比较广泛,发病率高等特点。
药物或化学毒物,许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤,发生药物性肝炎或中毒性肝炎。对肝脏的损害程度取决于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间,以及个体素质差异。长期服用或反复接触药物和化学毒物,可导致慢性肝炎,甚至肝硬化。
酗酒,长期的饮酒是肝损伤的重要原因之一,据研究,如果每天饮入酒精含量达150克以上,持续5年以上者,有90%可发生各种肝损害。
其他原因,原发和继发的肝脏肿瘤、心功能不全导致肝脏淤血、某些先天性肝脏疾病、静脉高价营养等,都可以造成不同程度的肝损害,这些肝损害的早期表现往往是ALT(转氨酶)或胆红素的升高,不祛除病因,肝脏的损害会进一步加重。
感染性并发症,有肝脓疡、膈下脓肿和切口感染等。彻底清除失去活力的肝组织和污染物,妥善止血,并安置可靠有效的引流是预防感染的有效措施。
继发性出血,这种多因创面的处理不当,留有死腔或坏死组织而引发的感染,使血管溃破或结扎线脱落出血。出血量大的时候,需要再次手术才能止血,并改善引流。
肝创面胆漏,可导致胆汁性腹膜炎或局限性腹腔脓肿,这也是一种较严重的并发症。预防胆漏的方法是手术时细心结扎或缝扎断裂的大小胆管并安置引流管。
药物性肝损伤的高发人群有特异性体质者。他们对药物很敏感,小剂量就会有危险。嗜酒者;患慢性病需要长期、大量服药的人群;孕妇、儿童、老人,有肝脏病变的人。
调整饮食结构和多运动,不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料),睡前不加餐。提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等。
控制饮酒量,尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。
及时补充高蛋白、高纤维素饮食,尤其应补充维生素B族、维生素A、维生素C、维生素K及叶酸等。充足的B类维生素补给,可有效治疗酒精性肝炎和脂肪肝等肝脏疾病。