一、腹内疝的简介

二、腹内疝的原因

三、腹内疝的危害

四、腹内疝的高发人群

五、腹内疝的预防方法

腹内疝的简介

内脏器自其原来的位置,经过腹腔内一个正常或异常的孔道或裂隙脱位到一个异常的腔隙者称为腹内疝(intraperitoneal hernias)。疝内容物主要是胃和肠管,若胃肠进入腹膜囊内(如腹膜隐窝疝),使疝出物具有疝囊,则为典型的腹内疝,反之没有疝囊者为非典型腹内疝。二者的临床症状一致,均以空腔脏器梗阻为主要症状。据统计,腹内疝引起的机械性肠梗阻占急性肠梗阻的0.22%～3.5%,是除粘连性肠梗阻、腹外疝嵌顿导致的机械肠梗阻以外的又一常见原因,术前诊断相当困难。

腹内疝的原因

一、常见病因

1、无论是正常还是异常的腹内间隙和裂孔的存在,都是有可能为腹内疝的病发提供一定的解剖学基础。

1.1、正常的腹内间隙孔

1.2、先天性异常裂孔或间隙

1.3、后天形成的裂孔或间隙

2、腹内脏器活动度过大

3、腹内压增高

二、病因分类

根据腹内疝的致病和发病的因素来判断,可以大致将腹内疝分成继发性和原发性两种类型。

1、原发性腹内疝:是腹腔脏器突入先天性腹内孔隙而引致的腹内疝。

1.1、后腹膜疝

1.2、先天性异常裂孔疝

2、继发性腹内疝

腹内疝的危害

1、发病急,腹内疝一旦发生,肠管的血运受影响,很快就会发生肠梗阻、肠坏死。

2、病情重,如果处理不及时,会造成感染、中毒性休克,甚至会导致死亡。

腹内疝的高发人群

所有人群均可能发生。

腹内疝的预防方法

1、先天性(典型疝)腹内疝无法预防,但手术造成的非典型疝有部分是可以预防,如胃大部切除毕II式吻合,胆肠Roux-Y吻合,结肠造瘘,Mile术等。

2、医源性创伤形成的异常解剖是引致继发性腹内疝的重要因素,且易导致肠梗阻的发生。

因此应有针对性地采取有效措施:

2.1、手术部位的创面、脏器不宜长时间暴露于腹腔外,要以湿棉垫保护覆盖;2.2、创面要缝闭光滑,且不留孔隙。

2.3、各种吻合口要符合生理要求,无张力。

2.4、完善腹部术前的准备和术后有效的各种处理,保证胃肠减压通畅。

2.5、胃肠术后短时间内严禁暴饮暴食和负重。

2.6、避免长时间卧床,应及早下地活动等,也可在腹部手术中使用防止粘连的药物。

2.7、病人与医生的积极配合,可保证措施的有效落实,对避免腹内疝的形成有重要作用。