一、类鼻疽的简介

二、类鼻疽的原因

三、类鼻疽的危害

四、类鼻疽的高发人群

五、类鼻疽的预防方法

类鼻疽的简介

类鼻疽(melioidosis)是由类鼻疽伯克霍尔德菌所致的地方性传染病,流行于东南亚和澳大利亚北部等热带地区。人主要是通过接触含有致病菌的水和土壤,经破损的皮肤而受感染。本病临床表现复杂,有急性败血症者常伴多处化脓性损害,慢性者类似空洞型肺结核表现。病情一般较为严重,如不及时治疗,病死率甚高。

类鼻疽的原因

本病病原体为类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei),本菌于1912年首先被Whitmori和Krishnaswami在仰光确定,因其形态与培养特性类似鼻疽杆菌,血清学上又有明显交叉,当时将其命名为类鼻疽杆菌(Pseudomonas psedomallei),1921年又将其改名为惠特莫尔杆菌(Whitmore’s baciilus),于1957年易属,改名为类鼻疽假单胞菌,1993年国际上根据其新发现的生物学特性,将其定名为类鼻疽伯克霍尔德菌,因国内广泛使用类鼻疽杆菌,所以本节仍用此简称,类鼻疽杆菌为短而直的中等大革兰阴性球杆菌,长1～2μm,宽0.5～0.8μm,多单在,偶成对或丛集,不形成荚膜及芽孢,一端有三根以上鞭毛,故运动活泼,普通染色常见两极浓染,用感染脏器样品制备的压印片染色时,可见菌体周围有不着色的白圈,即所谓伪荚膜,本菌为需氧菌,能在普通培养基上生长良好,加入甘油可促进生长,在4%甘油营养琼脂上培养24h,形成正圆形,中央微隆起,呈光滑型菌落,48～72h后变为粗糙型,表面出现蜂窝状皱褶,并呈同心圆状,培养物有强烈的霉臭味,本菌生化反应特性活泼,能分解葡萄糖,乳糖,麦芽糖,甘露醇,左旋核糖及蔗糖等,产酸不产气,但不分解左旋木糖,其与鼻疽伯克霍尔德菌的鉴别。

本菌含有两种主要抗原,一为特异性耐热多糖抗原,另一为与鼻疽杆菌相同的不耐热蛋白质共同抗原;其次还有鞭毛抗原,根据其不耐热抗原的有无,又可分为两个血清型:Ⅰ型菌具有耐热和不耐热两种抗原,主要分布于亚洲地区,Ⅱ型菌只有耐热抗原,主要分布于澳大利亚和非洲地区,类鼻疽杆菌在外界环境中的抵抗力较强,在粪便中存活27天,尿液中17天,腐败尸体中8天,在水和土壤中可存活1年以上,在自来水中也可存活28～44天,据国内广州观察该菌在约含40%水的土壤中经726天仍存活,加热56℃,10min可将其杀死,各种消毒剂常用浓度迅速杀灭本菌,但苯酚和甲酚皂溶液的杀菌效果不理想,一般选用5%的氯胺T(chloramines-T)作为常规的消毒剂。

类鼻疽的危害

本病可呈急性、亚急性或慢性经过。

1、急性型 骤然起病,全身症状严重,有高热、肺炎、重症胃肠炎等表现,可在2～4天内死亡。

2、亚急性型 多数病人属此型,病程可达数周。原发损害在皮肤则出现脓疱或脓肿,伴淋巴结炎、淋巴管炎,严重者出现坏血症或全身多脏器脓肿;吸入感染则以肺部症状为主。绝大多数患者有发热及全身性感染表现。

3、慢性型 以肺部感染症状及内脏转移性小脓肿为多见,常伴有发热及衰竭或严重的荨麻疹表现。

类鼻疽的高发人群

人普遍易感,呈地方流行性,隐性感染可能相当普遍。

类鼻疽的预防方法

目前尚无可应用的疫苗,对可能发生类鼻疽病的地区,如广东,广西,海南等地,可抽取一定数量死水水样,土壤样品以及可疑猪,牛,羊只进行血清及细菌学检测,查清疫源地分布,对可疑疫区在台风大雨过后进行终末消毒,对疫区内的猪,羊开展检疫,勿使感染动物外运到非流行区,造成感染扩散,对猪,牛,羊肉检验也应列入类鼻疽病检疫项目,在疫区可疑尘土,污水地方工作或生活要注意个人防护,主要防止污染类鼻疽杆菌的水和土壤经皮肤,黏膜感染,患者及病畜的排泄物和脓性渗出物应彻底消毒,接触患者及病畜时应注意个人防护,接触后应作皮肤消毒,对可疑受染者应进行医学观察2周,从疫源地进口的动物应予以严格疫,变态反应检查可适用于马属动物检疫重要措施,即采用粗制类鼻疽菌素经亲和层析法提纯制品,给动物点眼后分泌脓性眼眵者,判为阳性反应。