1．辨病思维(l)诊断要点①生理性黄疽a．黄疽出现时间较晚，持续时间较短。一般在生后2-3天（早产儿3-4天）出现，4-6天最重，足月儿生后10～114天消退，早产儿可延迟至3-4周消退。b．黄疽程度较轻。血清总胆笙红素足月儿低于221umol/L(12. 9mg/dl)，早产儿低于257f真mol/L (15mg/dl)。以未结合胆红素..

脾胃虚寒【证候】 起病缓慢，病程较长，食久方吐，时作时止，食少不化，吐物多为清稀痰水或乳食残渣，色淡少味。伴面色苍白，精神疲倦，四肢欠温，腹痛绵绵，得温较舒，大便稀溏，舌淡苔白，脉迟缓无力或指纹淡。【辨证】 本证因禀赋不足，大病久病，脾胃虚寒，中阳不运，胃气通降无力，致乳食不化..

1．外邪犯胃【证候】 突发呕吐，吐物清冷，胃脘不适或疼痛，伴发热恶寒，鼻塞流涕，全身不适，舌淡红，苔白，脉浮紧或指纹红。【辨证】 本证可由外感风寒，内客胃腑所致，也可因夏秋暑湿之邪犯胃所致。寒邪客胃，则吐物清冷，胃脘不适或疼痛；外感风寒，则有发热恶寒，鼻塞流涕等风寒表证。本证以突..

[病因病机】本病主要是火热蕴结为患。或因过食膏粱厚味、醇酒辛辣炙博之品，以致脏腑蕴热，火毒结聚而成；或因外感火热之邪；或因昆虫咬伤、皮肤破损等，复染毒邪，蕴蒸肌肤而成。由于头面为诸阳之首，火毒蕴结则易助益火势，反应剧烈，变化迅速，如不及时治疗，或不慎碰伤、挤压，或过早切开，皆能..

【鉴别诊断] 1．流注 多发于肌肉丰厚的深部，并不附筋着骨，常有此处未愈，他处又起的现象，疼痛较轻，化脓较快，病程短，溃疡易愈合，一般不伤及筋骨。 2．流痰 好发于骨与关节，初起局部和全身症状均不明显，化脓约在患病半年至1年以上，溃后脓水清稀，且夹有败絮样物质，预后往往形成残疾。..

【病因病机】本病总由禀性不耐，药毒内侵所致。风热之邪侵袭腠理，或湿热蕴蒸肌肤，则发斑发疹；或外邪郁久化火，血热妄行，溢于肌表，或火热炽盛，燔灼营血，外则发生肌肤，内则攻于脏腑，致脏腑功能紊乱，甚则耗阴损阳，危及生命。西医学认为，本病任何药物均可引起药物性皮炎，但以具有高度反应..

1．土虚木亢【证候】 形神疲惫，面色萎黄，嗜睡露睛，四肢不温，足跗及面部轻度浮肿，神志不清，阵阵抽搐，大便稀薄，色带青绿，时有肠鸣，舌淡苔白，脉细弱。【辨证】 久泻伤阳，脾阳伤则形神疲惫，面色萎黄；阳衰则寒湿内生，故大便稀薄，色见青绿，腹中鸣响，甚则肢冷浮肿；土弱木乘，木旺化风，..

1. 按触法 用于浅表部的辨脓。把两手食指的指端轻放于脓肿患部，相隔适当的距离，然后以—手指端稍用力反复按压，另一手指端即有一种波动的感觉，这种波动感称为应指；经多次及左右相互交替试验，若应指明显者为有脓。在检查时注意两手指端应放于相对的位置，并且在上下左右四处互相垂直的方..

历代外科医家十分重视阴阳的辨证，《疡医大全·论阴阳法》说：“凡诊视痈疽施治，必须先审阴阳，乃医道之纲领。阴阳无谬，治焉有差。医道虽繁，可以一言蔽之者，日阴阳而已。”阴阳辨证不仅是八纲辨证的总纲，也是脏腑、营卫、气血等辨证的总纲。诊断外科疾病，如能辨清它的阴阳属..

阴阳，是概括病证类别的一对纲领，大之可以概括整个病情，小之可以用于对所出现症状的分析。阴阳又是八纲的总纲，它可以概括其他三对纲领，即表、热、实属阳；里、寒、虚属阴。因此可以说，尽管病证干变万化，但总括起来又不外乎阴证和阳证两大类。 （一）阴证与阳证 阴证是体内阳气虚衰，或寒邪..

寒热，是辨别疾病性质的两个纲领，寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。辨寒热就是辨阴阳之盛衰。辨别疾病的寒热性质，是治疗时立法用药的依据之一。（一）寒证寒证是感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体功能活动抑制或衰减的证候。多由外感寒邪，或因内伤久病，耗伤阳气，阴寒偏盛所致。主要临床表现有：..

寒证与热证虽然有着阴阳盛衰的本质区别，但又互相联系，它们既可以在病人身上同时出现，表现为寒热错杂的证候，并且在一定条件下又可互相转化。在疾病的危重阶段，还可出现假象。1．寒热错杂 寒证和热证同时并存，称为寒热错杂。临床上所见上热下寒、表寒里热、表热里寒等皆属此类。如患者在同一时..

八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。它们根据四诊所收集的资料，经过分析和综合，以概括病变的类别、部位、性质以及邪正盛衰等方面情况，从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。八纲辨证是概括性的辨证纲领，它是根据病人的整体证候表现之总和概括出来自的..

1．风热伤络【证候】 起病较急，先有咳嗽、咽痛、恶风、发热等，紫癜色鲜红，呈丘疹或红斑，下肢与臀部为多，大小不一，高出皮面，伴有瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。【辨证】 风热之邪袭表，故有发热、恶风、脉浮数等表证。风热之邪与气血相搏，血不循经则发为紫癜。四肢乃诸阳之本，阳络受损，故..

①辨虚实：根据起病、病程、紫癜颜色等症状辨虚实。一般起病魚，病程短，紫癜颜色较鲜明者，多属实；起病缓慢，病程缠绵，紫癜颜色较淡者，多属虚。②辨轻重：根据出血的程度、部位、伴随症状辨别轻重，一般仅有瘀斑、瘀点稽，病情较轻；除皮肤见有瘀点、瘀斑外，伴有尿血、便血、颅内出血或出血量..

对于许多市民尤其是都市白领而言，由于工作压力大、生活无规律、长期疲劳、交际危机等，时常会体现出亚健康，影响着自身的健康和生活。记者从河北区获悉，自今年起至2015年，河北区将启动中医“治未病”全国试点工作，面向市民开展中医预防保健服务，将通过“健康小屋”等方式..

抽动—秽语综合征又称多发性抽搐症，临床以慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍为特征。按照本病的主要临床表现，可归属于中医学慢惊风、肝风等范畴，属于慢性神经精神障碍一类疾病。临床主要表现为突然的、快速的、不自主的、重复的肌肉抽动，如眨眼、点头、噘..

①外感风邪【证候】 发热，恶风，无汗或有汗，头身疼痛，流涕，咳嗽，或喘咳气急，或咽痛乳蛾肿痛，舌苔薄，脉浮。【辨证】 本证可见于肾病的各个阶段，尤多见于肾病的急性发作之始。此乃气虚卫表不固，加之长期使用激素或细胞毒药物，使免疫功能低下，卫外功能更差，易于感受风邪而致。临床应区别..

1．本证①肺脾气虚【证候】 全身浮肿，面目为著，小便减少，面白身重，气短乏力，纳呆便溏，自汗出，易感冒，或有上气喘息，咳嗽，舌淡胖，脉虚弱。【辨证】 本证多由外感而诱发；矗妻面肿甚，自汗出，易感冒，纳呆便溏，自汗气短乏力为特点。轻症可无浮肿，但有自汗、易感冒的特点。本证多见于病程..

本病治疗以驱虫止痒为主，常内服、外治相结合。蛲虫常踞于直肠和肛门，故外治法很重要，外治多采用直肠给药和涂药法。对病久脾胃虚弱者，在驱虫、杀虫时，应注意调理脾胃。本病要重视预防，防治结合，才能达到根治的目的。 （一）辨证论治 【证候】 肛门、会阴部瘙痒，夜间尤甚，睡眠不宁，烦躁..

1．风热伤络【证候】 起病较急，先有咳嗽、咽痛、恶风、发热等，紫癜色鲜红，呈丘疹或红斑，下肢与臀部为多，大小不一，高出皮面，伴有瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。【辨证】 风热之邪袭表，故有发热、恶风、脉浮数等表证。风热之邪与气血相搏，血不循经则发为紫癜。四肢乃诸阳之本，阳络受损，故..

1．在邪郁肺卫证型中，咽喉肿痛，加蝉蛻5g，僵蚕lOg，山豆根5g，清热利咽；淋巴结肿大，加蒲公英1Og，夏枯草lOg，重楼1Og，清热散结；高热烦渴，加生石膏20g，黄芩1og，知母lOg，清泄肺胃郁热；咳嗽痰多，加浙贝母lOg，杏仁lOg，前胡lOg，清热化痰；兼寒邪郁表，加羌活1Og，紫苏1Og，疏风散寒；兼湿..

1．邪郁肺卫【证候】 发热不退，微恶风寨，叭陆街汗。咽红疼痛，鼻塞咳嗽，头身疼痛，颈项??核肿大，舌边或舌尖稍红，舌苔薄黄或薄白而干，脉象浮数。【辨证】 本病初起，病在肺卫，以风热表证为主症。温邪热变最速，除寒热少汗、咳嗽流涕、脉浮表证外，咽喉红肿疼痛、颈项?核肿大可在超病初期即现..

陈某，男，1岁10个月。 【初诊日期】 1987年7月13日。 【现病史】 头颅膨大，头皮肿亮，青筋暴露，未长头发1年余，右眼流泪，口角流涎，语迟，1岁4个月时才会说个别单字，患儿顺产，产后一直正常，从3个月时头颅逐渐增大，帽子1周得放大1次，1个月之内增大很明显，以后逐渐稳定。曾在西安某医院..

某，男，2个月。【现病史】 1999年7月1 6日出生。生后2个月左右发现与同龄儿相比颈软，双下肢颤抖，难以扶立。1 999年9月28日在儿童医院查头颅CT示：双额颞部蛛网膜下腔积液。遂拟以小儿脑积水、脑发育迟缓予营养脑细胞、抗感染等治疗，半月未见效果。1999年12月6日复查CT，较前片无明显改变，遂于2..

陶某，男，4个月1 5天。【初诊日期】 1989年8月10日。【现病史】 患儿就诊时眼睑下垂，眼球下沉，烦躁不安，偶有呕吐，头颅明显增大，骨缝分离，前囟扩大且饱满，头皮静脉扩张，市儿童医院B超检查诊断为“脑积水”，后又经同济医院等医院确诊为“脑积水”而治疗无效。患儿指纹..

荆某，男，1岁1个月。【初诊日期】 2001年10月27日。【现病史】 出生后患儿头颅逐渐增大，4个月时头围达47cm，现头围60cm，经首都医科大学儿童医院等诊断为脑积水，因不愿手术治疗而来诊。【现症】 食欲不振，智力、运动、语言均落后于同龄儿。【查体】 头颅异常增大，颅缝开裂，前囟膨隆，后囟未闭..

辨证论治1．脾虚水泛【证候】 头颅增大，颅缝开解不合，头皮光亮，叩之呈破壶音，目珠下垂如落日状，目无神采，面色觥白或萎黄，形体消瘦，食欲不振，大便稀溏，小便少，舌淡，苔白。【辨证】 此为脾肾两虚，调摄失宜所致。脾虚不能正常运化输布，水湿内生，凝而成痰，痰湿阻于脑络致头颅增大，开解..

1．有脓 肿势局限高突，按之灼热痛甚，指端重按一处其痛更甚，肿块已软，指起即复（即应指），脉数者，为脓已成。 2．无脓 肿势不局限，也不高突，按之微热．痛势不甚，肿块仍硬，指起不复（不应指），脉不数者，为脓未成。 肿疡辨脓的部位深浅 辨脓的部位深浅，为切开引流进刀深浅的重要依据..

辨证思维(1)辨表热、里热：昏迷、抽痉为一过性，热退后抽痉自止为表热；高热持续，反复抽痉、昏迷为里热。(2)辨痰热、痰火、痰浊：神志昏迷，高热痰鸣，为痰热上蒙清窍；妄言谵语，狂躁不宁，为痰火上扰清空；深度昏迷，嗜睡不动，为痰浊内陷心包，蒙蔽心神。(3)辨外风、内风：外风邪在肌表，清透宣..

辨证思维(l)辨病因：疳病的病因有饮食喂养不当、多种疾病影响及先天禀赋不足等，临床上各种原因互相参杂，应分辨主次，掌握重点。(2)辨轻重：疳病之初期，痘面黄发稀，易发脾气，厌食或食欲不振，形体消瘦，病情较轻者仅表现为脾胃不和，运化失健；疳病发展，脾兰失健运，积滞内停，壅滞气机出现形..

1．常证①在湿热泻证型中，热重泻频加鸡苏散IOg，袭蓼lOg，马鞭草IOg;发热口渴加生石膏lOg，芦根lOg;湿重水泻加车前子IOg，苍术lOg;泛恶苔腻加藿香5g，佩兰5g;呕吐加竹茹lOg，半夏5g;腹痛加木香5g;纳差加焦山楂IOg，焦神曲lOg。②在风寒泻证型中，大便质稀色淡，泡沫多，加防风炭IOg;腹痛甚，里寒重..

面游风是由皮脂分泌过多而引起的以红斑、鳞屑为主要表现的慢性炎症性皮肤病。本病多见于青壮年，男性多于女性，乳儿期也有发生。其特点是：皮肤、头发多脂发亮、油腻、瘙痒，迭起白屑，脱去又生。本病相当于西医学的脂溢性皮炎。【病因病机】本病多为患者素体湿热内蕴，外感风邪而发。风热之邪外侵..

营分证是温热之邪进入营分，营行脉中，内通于心，热入营分则营阴受损，心神被扰，从而出现一系列病理变化，为外感温热病的严重阶段，属里热实证，但已兼有虚象。血，便血；热邪极盛，则舌深降暗紫；脉细数为实中有虚；热盛动风则抽搐；热郁于里，阳气不达四肢则四肢厥冷。相似证候的辨别：本证当与..

心包证是邪入心包出现神志症状的病证，是外感温热病中的危重病证。常由热邪和痰热或湿浊蒙闭等引起。主要临床表现：发热，神志昏迷，或谵语，或神志时明时昧，或舌謇肢厥，或喉间痰声漉漉。病机分析：热邪炽盛则发热；邪入心包，心主神明功能失司，则神志昏迷或谵语；湿浊蒙蔽心包则神志时明时昧；..

卫气营血证作为外感温热病的四种不同证候，主要临床表现：身热夜甚，口渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。病机分析：本证以热入营分，营阴受损，心神被扰为特征。温热之邪侵入营分，营阴受损，故表现为身热夜甚，为营分证之主要热型；热盛伤津则口渴，但由于营阴蒸腾，其口渴..

血分证是热邪深入血分，耗血动血，扰动心神，出现一系列病理变化，是外感温热病的极盛阶段，既可表现为里实热证，也可兼有虚象，而成为虚实夹杂。主要临床表现：发热夜甚，肌肤灼热，烦躁不眠，甚则发狂，神昏；斑疹显露，吐血，衄血，尿血，便血，舌深绛暗紫，脉细数；或抽搐，四肢厥冷。病机分析..

【卫分证】 【气分证】 【营分证】 【心包证】 【血分证】 【卫气营血证的传变】卫气营血辨证是清代医家叶桂（叶天士）在《内经》、《伤寒论》等基础上，根据外感温热病发生发展的一般规律，总结出的一种辨证方法。卫气营血辨证将外感温热病发展过程中的临床表现成份为卫分证、气分证、营分证、血分..

三焦辨证是依据《内经》关于三焦所属部位的概念，在《伤寒论》六经辨证及叶天士卫气营血辨证的基础上，将外感温热病的证候归纳为上焦病证、中焦病证、下焦病证，用以阐明三焦所属脏腑在温热病发展过程中不同阶段的病理变化、证候表现及其传变规律。上焦病证风热袭表证：指风热邪气，侵袭肌表，影响..

自清代医家吴鞠通的《温病条辨》以上、中、下三焦论述温病的证治以来，三焦辨证就成为温病辨证的方法之一。这是依据《内经》关于三焦所属部位的概念，在《伤寒论》及叶天士卫气营血辨证的基础上，结合温病传变规律的特点而总结出来的，着重阐述了三焦所属脏腑在温病过程中的病理变化，证候特点及其..